Лечение осложненного рака ободочной кишки

У 22 больных анастомоз был сформирован аппаратом СК, предложенным Т. В. Калининой и соавт. (1957). К достоинствам аппарата относится возможность наложения любых видов анастомоза на кишечнике. При этом анастомоз накладывают в более асептических условиях, не наблюдается подтекания кишечного содержимого по линии шва. Шов анастомоза создает надежный гемостаз тканей. Отдельные конструктивные недостатки, присущие этому аппарату, послужили…

Аппарат обеспечивает наложение однорядного циркулярного механического шва танталовыми скобками, края анастомозируемых концов кишки инвагинируются в ее просвет и стенки кишки сопоставляются наружными слоями. У 3 больных расстояние от заднего прохода до опухоли позволило сформировать анастомоз по типу конец в конец при проведении аппарата через задний проход. У 2 больных при резекции сигмовидной кишки аппарат проводили…

Межкишечный шов Всего умерших Причины смерти недостаточность анастомоза тромбоз брыжеечных сосудов пневмония сердечно-сосудистая недостаточность прочие Ручной 9 (9,7%) 5 (5,4%) 2 1 2 2 Мехачический 7 (11,1%) 4 (9,8%) — — — — Итого 16 (11,9%) 9 (6,7%) 2 1 2 2 После формирования межкишечных соустий проводили ряд профилактических мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на…

Основным осложнением, наблюдавшимся после наложения межкишечных анастомозов, являлась его недостаточность, которая при формировании соустья ручным швом явилась причиной смерти 5,4% больных. При использовании сшивающих аппаратов и последующего укрепления линии анастомоза вторым рядом узловых серозномышечных швов умерло 9,8% больных. Учитывая результаты проведенного исследования, мы не можем считать, что использование сшивающих аппаратов приведет к снижению частоты септических…

Формирование межкишечного анастомоза является одним из основных моментов резекции ободочной кишки по поводу осложненного рака, условия наложения его существенно отличаются от анастомозирования кишки при неосложненном раке.К факторам, оказывающим отрицательное влияние на судьбу анастомоза, в этих случаях прибавляются: выраженные изменения в стенке кишки из-за ее перерастяжения; наличие воспалительного процесса в стенке кишки и за ее пределами,…

В литературе последних лет четко обозначили два подхода к достижению декомпрессии анастомоза. Одни авторы предпочитают с этой целью накладывать свищ на кишку проксимальнее анастомоза — цекостому или колостому [Амелина О. П., 1971; Оденева Н. Б., 1971; Скобелкин О. К. и др., 1973; Мельников Р. А. и др., 1975, и др.], другие используют трансанальную декомпрессию кишки…

У 45 больных цекостома накладывалась на завершающем этапе одномоментных операций, при этом в двух случаях возникло осложнение в виде воспалительных инфильтратов в тканях вокруг цекостомы. Мы смогли убедиться, что при таких осложнениях рака ободочной кишки, как острая кишечная непроходимость, воспалительные изменения вокруг опухоли, ранее наложенная цекостома, как первый этап многомоментной операции, а затем оставленная для…

Трансанальную декомпрессию межкишечного анастомоза мы проводили больным после операций по поводу рака левой половины ободочной кишки. Для этого использовали сначала резиновую трубку или желудочный зонд по методике, рекомендованной НИИ проктологии МЗ РСФСР [Милитарев Ю. М., 1973], а в последние годы отдаем предпочтение силиконовым трубкам, так как они реже вызывают пролежни. Методика трансанальной декомпрессии заключается в…

Течение послеоперационного периода у больных осложненным раком ободочной кишки во многом определяется выраженностью имеющихся нарушений обмена веществ, объемом и характером перенесенного оперативного вмешательства и степенью угнетения компенсаторных возможностей организма. Проводимые в этот период мероприятия должны включать в себя следующие моменты: обеспечение достаточного обезболивания; коррекцию нарушений гомеостаза и расстройств гемодинамики; проведение полноценного парентерального питания; борьбу с…

По данным большинства статистик, рак поперечной ободочной кишки по частоте занимает последнее место среди опухолей ободочной кишки других локализаций. Что же касается рака средней трети поперечной ободочной кишки, то он встречается еще реже. Существуют два мнения о рациональном объеме хирургического вмешательства при раке средней трети поперечной ободочной кишки. Одни авторы идут по пути расширения границ…

Для послеоперационного обезболивания наиболее часто применяют 2% раствор промедола, который в течение первых 48 ч вводят по 1—2 мл 4 раза в сутки. В последующие дни дозу препарата постепенно снижают, а с 5—6х суток обезболивающие средства отменяют. При необходимости усиления обезболивающего эффекта дополнительно можно назначать 0,25% раствор дроперидола по 2 мл 2—3 раза в день,…

При локализации опухоли в указанных отделах ободочной кишки выполняют левостороннюю гемиколэктомию. Эта операция при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, в один этап не выполняется, а является вторым этапом после ранее наложенной двуствольной трансверзостомы или цекостомы. Лишь отдельные хирурги при кишечной непроходимости на почве опухоли левой половины прибегают к резекции кишки с первичным наложением анастомоза и…