Лечение осложненного рака ободочной кишки

Больным с острой кишечной непроходимостью в процессе подготовки к операции по показаниям делают двустороннюю паранефральную блокаду, аспирируют содержание из желудка и начального отдела тощей кишки. Указанными мероприятиями нам удалось у 17 из 6больного, поступившего в тяжелом состоянии и с острой кишечной непроходимостью, наладить опорожнение толстой кишки и провести оперативные вмешательства в плановом порядке. При осложнении…

Характер и вид операций Число оперированных Из них умерло Радикальные операции Правосторонняя гемиколэктомия 26 3 Двухмоментная правосторонняя гемиколэктомия с предварительно наложенным обходным анастамозом 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки, цекостомия 2 — Левосторонняя гемиколэктомия, цекостомия 1 1 Резекция сигмовидной кишки, цекостомия 2 — Паллиативные операции Паллиативная правосторонняя гемиколэктомия 1…

Для восстановления имеющихся нарушений больным назначают полноценную высококалорийную диету, богатую углеводами, легко усваиваемыми белками, жирами и содержащую по возможности наиболее полный набор витаминов. Подбирая диету, мы не ограничиваем потребление больными фруктовых и овощных соков, но стремимся к тому, чтобы пища содержала как можно меньше грубой растительной клетчатки. Это в особенности относится к больным раком ободочной…

Выбор адекватного хирургического лечения больных осложненным раком ободочной кишки основывается преимущественно на правильной оценке их состояния, характере осложнения, локализации опухоли и стадии заболевания. Однако каждый из этихфакторов имеет свои варианты, сложное сочетание которых затрудняет выбор рационального объема хирургического лечения. Этому в значительной степени способствует тот неблагоприятный фон, на котором выполняют оперативное вмешательство, и высокая степень…

Главный метод лечения больных осложненным раком ободочной кишки — хирургический, поэтому с момента установления диагноза они оказываются под наблюдением хирурга или онкологахирурга. Желательно, чтобы больных раком ободочной кишки, которых госпитализируют в плановом порядке, помещали в специализированные проктологические или онкологические отделения хирургического профиля. Однако коечный фонд последних: невелик, а размер специализированной помощи этим больным на местах…

Ввиду того что, значительная часть больных принадлежат к старшим возрастным группам, многие из них страдают сердечной и легочной патологией. В связи с этим больных осложненным раком ободочной кишки, помимо хирургаонколога, должны осмотреть терапевт и анестезиологреаниматолог, которые совместно вырабатывают план лечебных мероприятий. При этом необходимо руководствоваться следующими двумя принципами: лечение должно быть начато безотлагательно, так как…

Период медикаментозной терапии не должен быть длительным. Н. Н. Александров и соавт. (1980) считают, что активное наблюдение при раке толстой кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, не должно быть более 2 ч, так как после этого срока резко возрастают риск хирургического лечения и послеоперационная летальность. Об этом же свидетельствуют и данные Б. Н. Чакветидзе (1981), который проанализировал…

Динамическое наблюдение за больным в процессе медикаментозной терапии позволяет оценить ее эффективность и с учетом общего состояния больного, основных функциональных и лабораторных показателей, а также предполагаемого объема хирургического вмешательства в каждом конкретном случае индивидуальнорешить вопрос о наиболее оптимальном сроке проведения операции. В подобных случаях следует придерживаться хорошо апробированного хирургической практикой принципа: если состояние больного можно…

Не будет преувеличением сказать, что хирургия рака ободочной кишки началась с лечения его осложнений. Как известно, первая успешная операция. По поводу рака слепой кишки, осложненного непроходимостью, в России была выполнена Е. В. Павловым в 1886 г. Он резецировал слепую кишку и наложил анастомоз бок в бок между подвздошной кишкой и восходящим отделом ободочной. На следующий…

Клинический опыт показывает, что нужно строго разграничивать методы лечения осложненного и неосложненного рака ободочной кишки. Следует полностью согласиться с мнением А. М. Ганичкина и И. А. Яицкого (1977), что относительно высокая послеоперационная летальность при осложненном раке связана с недостаточно четким определением показаний к тому или другому виду хирургических вмешательств. Нерациональная, а порой и ошибочная тактика,…

Мы считаем совершенно необходимым, чтобы всякий раз при составлении плана хирургического лечения больного осложненным раком ободочной кишки хирург учитывал следующие моменты. Состояние больного и эффективность подготовки его к операции. Обращая внимание на эти обстоятельства, мы хотели бы подчеркнуть, что большинство больных осложненным раком ободочной кишки поступают в стационар в тяжелом состоянии, а на хорошую предоперационную…

Всем известно, что хирургическая операция по поводу онкологической патологии существенно отличается от операции, выполняемой на том же органе, но по поводу другого, незлокачественного процесса. Тем не менее мы хотим еще раз об этом напомнить. Речь идет о строгом соблюдении основных онкологических принципов при операциях на ободочной кишке по поводу рака: зональности при определении границ вмешательства…