Советская педиатрия

Основой техники проведения фиброколоноскопии у детей мы считаем постоянный контроль за просветом толстой кишки. По нашему мнению, при поиске просвета кишки происходит ротация аппарата и присборивание петель толстой кишки. Начиная с 1973 г. нами выполнено «коло 400 фиброколоноскопии, и ни в одном случае не было осложнений. Анализируя результаты наших исследований, мы все чаще приходим к…

Однако широкое применение фиброколоноскопии у детей ограничено вследствие значительной сложности и продолжительности исследования, а иногда и отсутствия необходимого оборудования. Кроме того, как считают некоторые эндоскописты [Plucnar В. J. et al., 1981], при фиброколоноскопии у детей наиболее трудно произвести осмотр сигмовидной и нисходящей кишок. В техническом отношении наиболее приемлемым считается метод «ротационного» проведения фиброколоноскопа через толстую…

Ректороманоскопию детям проводят в положении на спине с поднятыми и приведенными к животу ногами; в этом положении петли сигмовидной кишки не смещаются в сторону диафрагмы, как это происходит при коленно-плечевом или коленно-локтевом положении. Суть метода заключается в том, что после введения ректоскопа на его номинальную длину защитный окуляр открывается. Вследствие разности давлений в кишке и…

Своевременная диагностика единичных полипов очень важна, так как ведущим симптомом при этой патологии является кишечное кровотечение, интенсивность которого может быть весьма различной. В ряде случаев вместе с кровянистыми выделениями в кале появляется слизь, что наводит педиатров на мысль о наличии у больного кишечной инфекции (дизентерии) или неспецифического язвенного колита, по поводу чего дети получают длительное…

Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…

Изучение моторной функции дает возможность регистрировать двигательные особенности прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. Оно косвенно констатирует автономное неврологическое состояние, контролирующее перистальтические движения прямой кишки и внутреннего сфинктера, и соматическое неврологическое» состояние, определяющее функцию наружного сфинктера. Данные электромиографии, регистрируемые внутрианальным биполярным электродом, суммарно отражают функциональные резервы мышечных волокон сфинктерного аппарата на определенном участке, что дает…

По мере психоневрологического и общесоматического развития ребенка, а также сфинктерного аппарата, в частности наружного сфинктера и мышцы, поднимающей задний проход, улучшается произвольный контроль над функцией этой области, чему способствует закрепление условнорефлекторных связей, обусловливая формирование нормального акта держания и дефекации. Подводя итог изложенному выше, необходимо отметить, что в функциональном отношении РАЗ представляет собой сложный механизм, включающий…

Одним из основных компонентов в физиологии является ректоанальный рефлекс, обусловливающий связь между прямой кишкой и ее сфинктерным аппаратом и контролирующий механизм держания и дефекации. Анализ данных, полученных при изучении ректоанального тормозного рефлекса, показал субъективный характер приема исследования у детей младшей возрастной группы, но более объективное значение у старших детей. Выявлена закономерность при констатации пороговых параметров:…