Лечение осложненного рака ободочной кишки

Проводя антибактериальную терапию, следует помнить, что ее эффективность зависит не только от правильного выбора препарата, но и от назначения его в рациональной дозировке. Исследованиями Д. Ф. Перфильева (1979) установлена способность микроорганизмов приобретать чувствительность к антибиотикам уже с 4—5-го дня лечения. В связи с этим целесообразно проводить своевременную смену препаратов. При отсутствии возможности определения чувствительности бактериальной…

Надежность межкишечного анастомоза во многом определяет исход операции при раке ободочной кишки. От качества его наложения зависит функция кишки в отдаленные сроки после операции. Большое разнообразие существующих способов, разработка новых технических приемов и усовершенствование старых свидетельствуют о том, что у хирургов нет единого мнения в отношении методики наложения кишечного шва и общих установок по этому…

У 22 больных анастомоз был сформирован аппаратом СК, предложенным Т. В. Калининой и соавт. (1957). К достоинствам аппарата относится возможность наложения любых видов анастомоза на кишечнике. При этом анастомоз накладывают в более асептических условиях, не наблюдается подтекания кишечного содержимого по линии шва. Шов анастомоза создает надежный гемостаз тканей. Отдельные конструктивные недостатки, присущие этому аппарату, послужили…

Наличие в клиническом течении рака ободочной кишки осложнений приводит к значительным нарушениям гомеостаза, расстройствам деятельности жизненно важных органов и систем, что требует при отсутствии экстренных показаний к операции проведения интенсивной и тщательной предоперационной подготовки. Характер предоперационной подготовки и ее продолжительности определяют с учетом действующих на организм больного трех факторов: сопутствующие заболевания; вид осложнения рака ободочной…

Сочетание нескольких осложнений рака ободочной кишки у одного больного, что свойственно распространенному опухолевому процессу, в итоге может дать столько вариантов нестандартных ситуаций, что адекватное вмешательство при каждом из них целиком зависит от опыта и мастерства хирурга. Мы отметили прорастание опухоли в соседние органы и ткани у 15(42,9%) из всех больных раком ободочной кишки. У большинства…

Следует иметь в виду, что у больных осложненным раком ободочной кишки дефицит жидкости в организме может доходить до 5—6 л и более, что сопровождается олигурией, гипохлоремией и гипокалиемией. За счет падения резервной щелочности в организме резко нарушается кислотнощелочное состояние; у больных быстро развивается гипопротеинемия и диспротеинемия, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики….

Хирургическое лечение при массивном кровотечении заключается в резекции кишки вместе с опухолью — источником кровотечения. Мы располагаем 9 наблюдениями над больными раком ободочной кишки с профузным кровотечением из распадающейся опухоли. Радикально оперировано 8 больных без летальных исходов и паллиативно — 1. В тех случаях, когда кровотечение из опухоли незначительное и непосредственной угрозы для жизни больного…

Больным с острой кишечной непроходимостью в процессе подготовки к операции по показаниям делают двустороннюю паранефральную блокаду, аспирируют содержание из желудка и начального отдела тощей кишки. Указанными мероприятиями нам удалось у 17 из 6больного, поступившего в тяжелом состоянии и с острой кишечной непроходимостью, наладить опорожнение толстой кишки и провести оперативные вмешательства в плановом порядке. При осложнении…

Характер и вид операций Число оперированных Из них умерло Радикальные операции Правосторонняя гемиколэктомия 26 3 Двухмоментная правосторонняя гемиколэктомия с предварительно наложенным обходным анастамозом 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки 1 1 Резекция поперечной ободочной кишки, цекостомия 2 — Левосторонняя гемиколэктомия, цекостомия 1 1 Резекция сигмовидной кишки, цекостомия 2 — Паллиативные операции Паллиативная правосторонняя гемиколэктомия 1…

Для восстановления имеющихся нарушений больным назначают полноценную высококалорийную диету, богатую углеводами, легко усваиваемыми белками, жирами и содержащую по возможности наиболее полный набор витаминов. Подбирая диету, мы не ограничиваем потребление больными фруктовых и овощных соков, но стремимся к тому, чтобы пища содержала как можно меньше грубой растительной клетчатки. Это в особенности относится к больным раком ободочной…

Выбор адекватного хирургического лечения больных осложненным раком ободочной кишки основывается преимущественно на правильной оценке их состояния, характере осложнения, локализации опухоли и стадии заболевания. Однако каждый из этихфакторов имеет свои варианты, сложное сочетание которых затрудняет выбор рационального объема хирургического лечения. Этому в значительной степени способствует тот неблагоприятный фон, на котором выполняют оперативное вмешательство, и высокая степень…

Особое значение в предоперационном периоде имеют гемотрансфузии. Показаниями к их применению являются не только большая кровопотеря, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, снижением гематокрита и уровня гемоглобина, но и анемия, развившаяся вследствие длительной интоксикации или хронической кровопотери. Кроме того, предстоящая тяжелая операция, в ходе которой неизбежна новая кровопотеря, и отсутствие возможности проводить в ближайшем после операционном периоде полноценное…