Характер операций и летальность после них при раке ободочной кишки, осложненной анемией
| Характер и вид операций | Число оперированных | Из них умерло |
| Радикальные операции | ||
| Правосторонняя гемиколэктомия | 26 | 3 |
| Двухмоментная правосторонняя гемиколэктомия с предварительно наложенным обходным анастамозом | 1 | 1 |
| Резекция поперечной ободочной кишки | 1 | 1 |
| Резекция поперечной ободочной кишки, цекостомия | 2 | — |
| Левосторонняя гемиколэктомия, цекостомия | 1 | 1 |
| Резекция сигмовидной кишки, цекостомия | 2 | — |
| Паллиативные операции | ||
| Паллиативная правосторонняя гемиколэктомия | 1 | — |
| Оюходной анастомоз | 8 | 1 |
| Наложение котостомы | 1 | — |
| Диагностическая лапаротомия | 1 | — |
| Всего | 44 | 7(15,9%) |
Анемия является следствием воздействия нескольких факторов, главными из которых являются раковая интоксикация и хроническая кровопотеря.
Это осложнение не проявляется симптомами острой патологии брюшной полости и не требует экстренного хирургического вмешательства, как острая кишечная непроходимость, перфорация или профузное кровотечение. Однако оно настоятельно указывает на необходимость проведения мощной терапии до операции. Недоучет этого факта может обусловить неблагоприятные последствия.
У каждого третьего больного раком ободочной кишки мы наблюдали снижение уровня гемоглобина ниже 59,6 г/л. У 44 человек анемия была ведущим осложнением, потребовавшим проведения необходимых мероприятий по борьбе с ней в послеоперационном периоде.
Из таблицы видно, что из 33 больных, которым были выполнены радикальные операции, у 27 опухоль локализовалась в правой половине ободочной кишки, у 3 — в поперечной ободочной и у 3 — в левых отделах ободочной кишки. Мы хотели бы подчеркнуть, что после нормализации показателей крови и исчезновения клинических проявлений анемии операцию следует выполнять через 7—10 дней. В тех случаях, когда этот интервал не выдерживался, мы, как правило, наблюдали недостаточность межкишечного соустья.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…
Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…
Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…
Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…
Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….
