Дети

Исследование состояния и особенностей сердечно-сосудистой системы в хирургии детского возраста представляет несомненный практический интерес [Володин Н. Д., 1980; Мустафин А. А., 1980; Мишарев О. С, 1981]. В практической анестезиологии чаще всего для оценки гемодинамики и уровня анестезии определяют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Измерение артериального давления с помощью ртутного манометра по методу Короткова не…

В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…

Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…

Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…

Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…

Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…

Активность фермента ДГ, выделяющегося в кровь из симпатических нервных окончаний и отражающего состояние и активность симпатического звена САС, снижена у септических больных, в то время как экскреция НА с мочой повышена. Вероятно, у этих больных накапливаются эндогенные токсические продукты, оказывающие угнетающее влияние на процессы секреции ДГ из везикул, в результате чего усиленное выделение НА не…

Изменение основных показателей обмена КА было однонаправленным у больных с различными формами гнойно-септических заболеваний. Глубина же их изменений была различна и зависела от степени распространения гнойного процесса, давности заболевания и возраста больных. В среднем в период разгара заболевания наблюдающаяся повышенная экскреция КА и их метаболитов с суточной мочой характеризовалась следующими показателями: А — 10,4±1,5 мкг/сут,…

Коррекция энергетического баланса при остром гнойно-септическом процессе должна быть дифференцированной и зависимой от типа гликемии: при гипогликемии целесообразно традиционное назначение глюкозы, тогда как при резко выраженной гипергликемии в лечебную схему следует включать в качестве энергетических субстратов многоатомные спирты, спирты диолы, фосфорированные формы гексоз. Одним из ведущих механизмов в повреждении углеводно-энергетического метаболизма при гнойно-септической патологии может…

Выявлено, что каждому типу гликемии соответствует определенный эндогенный уровень иммунореактивного инсулина, 11-ОКС и соматотропина [Солодовникова Ф. Н., Моин В. М. и др., 1977]. Развитие умеренной гипергликемии или сохранение нормального уровня глюкозы сочеталось с умеренным повышением содержания инсулина (в 2 раза) и 11-ОКС (в среднем в 1 1/2 раза) в плазме крови. Мы полагаем, что значимость…

Основные закономерности повреждения углеводно-энергетического метаболизма проявлялись прежде всего в снижении энергетического баланса тканей. Нами было установлено, что в крови больных, а также в крови и скелетных мышцах животных с острым гнойно-септическим процессом снижено содержание АТФ, в то время как в сердце и печени последних концентрация АТФ сохранялась на уровне интактных крыс. Мы полагаем, что сохранение…

Впервые при ГСЗ у детей установлена тесная взаимосвязь и взаимообусловленность функциональных состояний ККСК и систем свертывания и фибринолиза [Моин В. М., Дмитриев 43. В., 1985]. Эта взаимосвязь, проявляющаяся в сопряженных изменениях активностей указанных систем при прогрессировании недостаточности кровообращения и в динамике ДВС, диктует необходимость рассматривать активацию ККСК при ГСЗ у детей в качестве компонента кооперативной…