Результаты исследования (Изменение основных показателей обмена КА)
Изменение основных показателей обмена КА было однонаправленным у больных с различными формами гнойно-септических заболеваний.
Глубина же их изменений была различна и зависела от степени распространения гнойного процесса, давности заболевания и возраста больных.
В среднем в период разгара заболевания наблюдающаяся повышенная экскреция КА и их метаболитов с суточной мочой характеризовалась следующими показателями: А — 10,4±1,5 мкг/сут, НА — 26,1±2,6 мкг/сут, ДА— 198,0±19,2 мкг/сут, ГВК —2,9+0,2 мг/сут, ВМК —3,4+0,3 мг/сут.
Повышение уровня КА и их метаболитов и повышенная активность ферментов ДГ и МАО в сыворотке крови у большей части больных указывает на активизацию у них САС при ГСЗ. Умеренное повышение функциональной активности САС может рассматриваться как благоприятная, защитно-приспособительная реакция, направленная на интенсификацию клеточных обменных процессов и деятельности сердечно-сосудистой системы и других функциональных систем, что является проявлением мобилизации защитных сил организма в условиях бактериальной агрессии.
При благоприятном течении заболевания нормализация показателей обмена КА и активности САС наступает уже к концу 1-й недели. У больных с затяжным течением ГСЗ длительное воздействие патогенного фактора, вызывающего устойчивую активизацию САС, ведет в последующем к истощению ее ограниченных в детском возрасте резервов А, НА и особенно их предшественника ДА, о чем свидетельствует снижение экскреции с мочой сначала дофамина (59+9,1 мкг/сут) и ГВК (0,6±0,02 мг/сут), а затем и А (2,4± 0,1 мкг/сут) и НА (3,6+0,3 мкг/сут).
Снижение экскреции КА и их метаболитов с мочой и понижение активности ферментов ДГ и МАО в сыворотке крови у таких больных указывают на истощение САС, которая не может в полной мере выполнять адаптационно-трофическую роль в организме, что в свою очередь способствует затяжному течению заболевания.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…
Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…
Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…
Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…
Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…
