Результаты исследования (Особенности дисгидрий)
Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны.
При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных.
При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное пространство и сохранение его объема, выраженная гиповолемия установлена у 33% больных (ОЦП 42,8±1,9 мл/кг; ОЦК 65,5+3,5 мл/кг; р<0,01).
У больных местным перитонитом ОЦК сохраняется нормальным (77,9±5,8 мл/кг), как и у большинства больных с бактериальными деструкциями легких (67,3±6 мл/кг; р<0,05).
Современные представления о регуляции водно-солевого обмена, а также собственные исследования глюкокортикоидов функции коры надпочечников и системы ренин — ангиотензин — альдостерон (РААС), в которых установлена активация гормональных систем в острой фазе ГСЗ, позволили представить общность патогенеза выявленной дисгидрий при различных формах ГСЗ как проявление стереотипной гормонально-метаболической реакции организма на бактериальную агрессию: гиперсекреция гипофизарно-надпочечниковых гормонов вызывает перемещение жидкости из клеток во внеклеточное пространство, а катаболическая ориентация метаболизма приводит к уменьшению клеточной массы тела.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…
Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…
Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…
Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…
Активность фермента ДГ, выделяющегося в кровь из симпатических нервных окончаний и отражающего состояние и активность симпатического звена САС, снижена у септических больных, в то время как экскреция НА с мочой повышена. Вероятно, у этих больных накапливаются эндогенные токсические продукты, оказывающие угнетающее влияние на процессы секреции ДГ из везикул, в результате чего усиленное выделение НА не…
