Дети

Так, в частности, показано, что у больных с врожденным гидронефрозом и мегауретером легкая степень характеризуется снижением секреторной функции до 10%, средняя — до 50%,  тяжелая — более 50% от возрастной нормы. Изменения гемодинамики при легкой и средней степени обусловлены повышенным внутрилоханочным давлением и носят обратимый характер; при тяжелой — выраженные нарушения артериального компонента кровотока свидетельствовали…

Полученные новые сведения о патофизиологии пороков развития потребовали расширения объема исследования у детей с пороками развития почек и мочевых путей. Разработанная программа функционального и биохимического контроля состояния урологического больного предусматривает математическую оценку количества функционирующей паренхимы, сосудистого русла, микроциркуляции, позволяет рассчитать такие уродинамические показатели, как двигательная и сократительная активность мочеточника, резервуарная и эвакуаторная функции мочевого пузыря,…

Фетальные структуры в почечной паренхиме являются постоянным антигенным стимулятором для собственной иммунной системы. В результате происходят сенсибилизация и активация Т-лимфоцитов и неспецифической защиты, а также угнетение гуморального иммунитета. Подобное состояние защитных реакций плода расценивается как дискоординация иммунного ответа или блок иммуногенеза. Полученные данные характеризуют преимущественно низкую реактивность детей с тяжелыми пороками развития мочевой системы —…

Изучение реактивности детей с пороками развития мочевой системы показало, что при этом имеются значительные нарушения клеточного и гуморального звена иммунитета. Предпринятые исследования гуморального звена иммунитета с определением локализации разных классов иммуноглобулинов в дефектных структурах, а также в крови и моче больных детей показали как неоднородность в изменениях данного звена, так и общую тенденцию в его…

Дисплазию почечной ткани важно дифференцировать с незрелостью отдельных элементов сформированного нефрона, касающуюся канальцевых сегментов и клубочков. Установлено, что тяжесть дисплазии почечной ткани при пороках развития различна и в основном определяется ее распространенностью. Для использования морфологических критериев дисплазии в урологической практике было предложено выделение «умеренно выраженной дисплазии» и «выраженной дисплазии». Умеренно выраженная дисплазия почечной паренхимы характеризуется…

Нарушения метаболических процессов и их регуляции, микроциркуляции, структурных пороков развития органов и тканей, патология цитомембран, нарушения процессов адаптации и регенерации. Изложенное позволило считать, что на современном этапе развития медицины эффективное решение проблемы лечения пороков развития мочевой системы у детей должно сводиться как к разработке новых методов диагностики и лечения, так и к исследованию роли перечисленных…

Многочисленные научные исследования по проблеме «Пороки развития почек и верхних мочевых путей» проводились по следующим направлениям: Исследование некоторых особенностей патофизиологии пороков развития верхних мочевых путей. Дальнейшее совершенствование специальных методов исследования функционального состояния почек, гемодинамики почек, уродинамики верхних и нижних мочевых путей, ранней диагностики урологических заболеваний. Разработка программы диагностики и лечения пороков развития мочевой системы у…

Постоянный контроль за оперированными детьми позволяет своевременно выявить и устранить ряд осложнений, прогрессирование которых может привести к необходимости повторных операций. Здесь многое зависит как от врачей амбулаторной службы, так и от настойчивости родителей. При изучении отдаленных результатов главное — это характеристика функции прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. К сожалению, до настоящего времени нет единых…

Следует подчеркнуть, что выделение свища необходимо производить до слизистой оболочки кишки, только тогда при выворачивании удаляется весь свищевой ход. Над вывернутой слизистой оболочкой ушивается мышечный слой прямой кишки и внутренние порции пуборектальной мышцы. При эктопии анального отверстия оперативному лечению подлежат лишь вестибулярные формы. Чаще всего применяется операция Стоуна — Бенсона. В отличие от вестибулярной атрезии…

Серьезную проблему для лечения представляют клоакальные формы аноректальных атрезии. Не существует стандартных операций при этом виде порока; у каждого ребенка вопрос о хирургической тактике решается индивидуально. Первым этапом, как правило, накладывается противоестественный задний проход, а затем производится одномоментная или многоэтапная операция, направленная на разобщение и восстановление функции кишечника, мочевой и половой систем. Характер и объем…

Наш опыт позволяет рекомендовать сквозной перфорированный трубчатый подвздошно-промежностный забрюшинный дренаж, который дает возможность более эффективно санировать межфутлярную полость. При использовании такого метода дренирования у 70 детей ни у одного не возникли гнойные осложнения в тазу. Кроме того, даже в неосложненных случаях срастание мышечного слоя футляра с серозной оболочкой низведенной кишки вследствие неоднородности тканей всегда сопровождается…

Образование манжетки в брюшной полости технически проще, позволяет целенаправленно производить мобилизацию брыжейки в дистальном отделе кишки с оставлением краевого сосуда внутри манжетки. Кроме того, при повреждении гладкомышечных лоскутов во время их формирования на брюшном этапе операции имеется возможность дополнительной демукозации и даже образования новой манжетки, что крайне затруднительно, а порой и невозможно при выполнении этой…