Дети

Трудности дифференциальной диагностики гемодинамических нарушений во многом определяются выбором необходимого минимума максимально информативных показателей, анализ которых позволил бы дать комплексную оценку сердечно-сосудистой системы и вскрыть основной патогенетический механизм циркуляторных нарушений [Студеникин М. Я., Сербии В. И., 1981, 1984]. Попытка традиционного подразделения этих нарушений в зависимости от исходной величины сердечного выброса на гипер-, нормо- и гиподинамический…

Гемодинамические нарушения носят многообразный, неоднозначный характер и проявляются в изменениях объема циркулирующей крови, насосной функции сердца, резистивного, аккумулятивного и микроциркуляторного звеньев, в существенном нарушении транскапиллярного обмена вследствие патологически увеличенной проницаемости [Мишарев О. С. и др., 1978, 1980; Долецкий С. Я. и др., 1980]. Вопросы состояния сердечно-сосудистой системы при ГСЗ у детей представлены в ряде исследований,…

Изучение патогенеза гнойного процесса важно не только в теоретическом плане. Разработка плана лечения ребенка с тяжелым септическим процессом должна предусмотреть проведение корригирующих мероприятий по основным узловым звеньям патогенеза. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию какого-либо одного, изолированно взятого механизма нарушения в сложном патогенезе септического процесса, чаще всего обречены на неудачу. Не принесли большого успеха одна только…

Многочисленные исследования, проведенные у взрослых больных, показали высокую эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери. Целесообразность использования управляемой гипорволемической гемодилюции при возмещении кровопотери у детей была доказана в исследованиях, проведенных на кафедре, которые свидетельствуют о том, что после возмещения у детей кровопотери с помощью гемодилюции показатели центральной и периферической гемодинамики, вязкость и другие реологические свойства крови,…

Очевидно, что проведение парентерального питания связано с определенными сложностями: длительное введение большого объема растворов в сосудистое русло, опасность инфицирования и др. Можно думать, что альтернативой парентеральному питанию в значительной степени явится энтеральное зондовое питание, разработкой которого в настоящее время занимаются физиологи, фармакологи и клиницисты. Первый опыт проведения зондового питания специальными смесями, содержащими необходимые ингредиенты, свидетельствует…

Очень важным моментом интенсивной терапии при нарушениях центральной и периферической гемодинамики у новорожденных является мониторный контроль за эффективностью проводимой терапии. Наряду с общепринятым наблюдением за функцией сердца (ЭКГ) и частотой дыхания необходим мониторный контроль за изменениями артериального давления, регулярное определение величины сердечного выброса, сердечного индекса, общего и удельного периферического сопротивления сосудов. Исключительно важным аспектом интенсивной…

По нашим данным, весьма информативным является метод определения величины минутного объема кровообращения (сердечного выброса) с помощью разведения красителя и последующим расчетом величины ОЦК и ее компонентов по кривой разведения красителя, выполняемой с помощью компьютера. Этим методом можно получить достаточно большой объем информации для принятия тактических решений по стабилизации функции кровообращения. Эмпирическое определение необходимого объема плазмоэспандеров…

Использование ГБО в комплексе проводимой терапии позволило в 1 1/2 раза снизить летальность у детей с перитонитами, в среднем на 7 дней ускорить заживление обширных скальпированных ран и вялогранулирующих, трофических язв. С использованием ГБО удалось в 1 1/2 раза снизить летальность у новорожденных с язвенно-некротическим энтероколитом. Использование ГБО в послеоперационном периоде способствует скорейшему восстановлению функций…

Для оценки клинической эффективности ГБО для каждой из исследуемых групп тщательно подбирались контрольные группы, аналогичные по тяжести состояния, возрасту больных и характеру проводимого лечения. ГБО в комплексной терапии контрольных групп не применялась. В результате проведенных исследований определены следующие основные показания к применению ГБО: состояния после реанимации; гипоксический отек головного мозга; печеночная и почечная недостаточность; тяжелая…

Близким к искусственной вентиляции легких по своей основной задаче улучшения оксигенации и газообмена является метод гипербарической оксигенации (ГБО). По поводу целесообразности и эффективности ГБО-терапии до настоящего времени ведутся дискуссии. Ошибочным является мнение тех исследователей и клиницистов, которые считают этот метод универсальным и с его помощью пытаются лечить все патологические состояния. Однако очевидным заблуждением будет и…

Методика искусственной вентиляции была детально разработана в самых различных ее аспектах у всех пациентов, кроме детей раннего возраста. У этих больных искусственная вентиляция легких оказывалась эффективной лишь при кратковременном ее применении. В недалеком прошлом перевод новорожденного ребенка на длительную искусственную вентиляцию легких был равносилен очень плохому прогнозу. Проведенные в последние годы клинико-физиологические исследования и разработка…

Метод спонтанного дыхания впервые был предложен для лечения больных с аспирационной пневмонией. Исследования, проведенные в нашей клинике В. А. Гребенниковым, показали высокую эффективность этого метода для профилактики и лечения дыхательной недостаточности у детей в послеоперационном периоде. Особенно показана эта методика при лечении новорожденных с болезнью гиалиновых мембран, так как искусственное умеренное растяжение альвеол является своего…