Дети

Известная интеграция водно-солевого обмена и гемодинамики единым гормональным механизмом системы ренин—ангиотензин—альдостерон делает важным и изучение функционального состояния этой системы для выявления ее роли в патогенезе дисгидрий и нарушений кровообращения. Подобных исследований при ГСЗ у детей в литературе мы не нашли. Обмен катехоламинов (КА) у детей при ГСЗ изучался лишь немногочисленными авторами при разлитом перитоните [Белецкая…

Ценность имеющихся сведений об особенностях углеводного обмена при гнойно-септических заболеваниях снижена, так как они представлены лишь данными об отдельных его показателях и в основном у взрослых [Маргулис М. О. и др., 1975; Сулима С. Я., 1980; Попов В. А., 1985]. Отсутствуют комплексные исследования активности ключевых ферментов метаболизма углеводов, без которых оценка его состояния не может…

Трудности дифференциальной диагностики гемодинамических нарушений во многом определяются выбором необходимого минимума максимально информативных показателей, анализ которых позволил бы дать комплексную оценку сердечно-сосудистой системы и вскрыть основной патогенетический механизм циркуляторных нарушений [Студеникин М. Я., Сербии В. И., 1981, 1984]. Попытка традиционного подразделения этих нарушений в зависимости от исходной величины сердечного выброса на гипер-, нормо- и гиподинамический…

Гемодинамические нарушения носят многообразный, неоднозначный характер и проявляются в изменениях объема циркулирующей крови, насосной функции сердца, резистивного, аккумулятивного и микроциркуляторного звеньев, в существенном нарушении транскапиллярного обмена вследствие патологически увеличенной проницаемости [Мишарев О. С. и др., 1978, 1980; Долецкий С. Я. и др., 1980]. Вопросы состояния сердечно-сосудистой системы при ГСЗ у детей представлены в ряде исследований,…

Изучение патогенеза гнойного процесса важно не только в теоретическом плане. Разработка плана лечения ребенка с тяжелым септическим процессом должна предусмотреть проведение корригирующих мероприятий по основным узловым звеньям патогенеза. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию какого-либо одного, изолированно взятого механизма нарушения в сложном патогенезе септического процесса, чаще всего обречены на неудачу. Не принесли большого успеха одна только…

Многочисленные исследования, проведенные у взрослых больных, показали высокую эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери. Целесообразность использования управляемой гипорволемической гемодилюции при возмещении кровопотери у детей была доказана в исследованиях, проведенных на кафедре, которые свидетельствуют о том, что после возмещения у детей кровопотери с помощью гемодилюции показатели центральной и периферической гемодинамики, вязкость и другие реологические свойства крови,…

Очевидно, что проведение парентерального питания связано с определенными сложностями: длительное введение большого объема растворов в сосудистое русло, опасность инфицирования и др. Можно думать, что альтернативой парентеральному питанию в значительной степени явится энтеральное зондовое питание, разработкой которого в настоящее время занимаются физиологи, фармакологи и клиницисты. Первый опыт проведения зондового питания специальными смесями, содержащими необходимые ингредиенты, свидетельствует…

Очень важным моментом интенсивной терапии при нарушениях центральной и периферической гемодинамики у новорожденных является мониторный контроль за эффективностью проводимой терапии. Наряду с общепринятым наблюдением за функцией сердца (ЭКГ) и частотой дыхания необходим мониторный контроль за изменениями артериального давления, регулярное определение величины сердечного выброса, сердечного индекса, общего и удельного периферического сопротивления сосудов. Исключительно важным аспектом интенсивной…

По нашим данным, весьма информативным является метод определения величины минутного объема кровообращения (сердечного выброса) с помощью разведения красителя и последующим расчетом величины ОЦК и ее компонентов по кривой разведения красителя, выполняемой с помощью компьютера. Этим методом можно получить достаточно большой объем информации для принятия тактических решений по стабилизации функции кровообращения. Эмпирическое определение необходимого объема плазмоэспандеров…

Использование ГБО в комплексе проводимой терапии позволило в 1 1/2 раза снизить летальность у детей с перитонитами, в среднем на 7 дней ускорить заживление обширных скальпированных ран и вялогранулирующих, трофических язв. С использованием ГБО удалось в 1 1/2 раза снизить летальность у новорожденных с язвенно-некротическим энтероколитом. Использование ГБО в послеоперационном периоде способствует скорейшему восстановлению функций…

Для оценки клинической эффективности ГБО для каждой из исследуемых групп тщательно подбирались контрольные группы, аналогичные по тяжести состояния, возрасту больных и характеру проводимого лечения. ГБО в комплексной терапии контрольных групп не применялась. В результате проведенных исследований определены следующие основные показания к применению ГБО: состояния после реанимации; гипоксический отек головного мозга; печеночная и почечная недостаточность; тяжелая…

Близким к искусственной вентиляции легких по своей основной задаче улучшения оксигенации и газообмена является метод гипербарической оксигенации (ГБО). По поводу целесообразности и эффективности ГБО-терапии до настоящего времени ведутся дискуссии. Ошибочным является мнение тех исследователей и клиницистов, которые считают этот метод универсальным и с его помощью пытаются лечить все патологические состояния. Однако очевидным заблуждением будет и…