Дети

Катамнестические наблюдения сроком до 15 лет свидетельствуют, что рецидивы заболевания составляют всего 1%. Социальная адаптация больных удовлетворительная, фертильность сохранена. Вместе с тем остаются нераскрытыми отдельные звенья патогенеза. Их уточнение позволит более селективно разгружать бассейн полунепарной вены. Весьма перспективна дальнейшая разработка эндососудистых вмешательств, в том числе с использованием эмболизирующих средств. Среди постнатальных нарушений половой дифференцировки в…

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, одно из ««массовых» хирургических заболеваний подростков. Возрастание интереса к этой проблеме связано с тем, что изучение причин снижения фертильности мужчин показывает ее связь с варикоцеле в 30% наблюдений. Почти в 100% наблюдений варикоцеле отмечают с левой стороны. В основе страдания может лежать одна из 4 причин: возрастная (пре- и…

Путь улучшения результатов хирургического лечения крипторхизма — внедрение микрохирургической техники. Пороки развития придатков яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, семяизвергающего канала — относительно новая глава в детской хирургии, индуцированная возросшим интересом к изучению и лечению мужского бесплодия. Частота возникновения этих пороков еще не определена. В последнее время мы стали более строго оценивать находки, анатомические взаимоотношения структур…

Следующим шагом на пути улучшения результатов хирургического лечения крипторхизма явилась разработка метода, дающего наибольший физиологический эффект. Предложен способ в котором для повышения фертильности за счет постоянства температурного режима низведенного яичка и предотвращения его выталкивания при сокращении мясистой оболочки мошонки создают неокремастер. Последний формируют путем выкраивания мышечно-апоневротического лоскута из нижнего края внутренней косой и поперечной мышц…

Лучшие показатели андрогенной и сперматогенной функции, лютеинизирующей (ЛГ) и фолликулостимулирующей (ФСГ) функции гипофиза отмечены у тех мужчин, которые предварительно получили курс гонадотропинов и были оперированы в детстве в более ранние сроки. Это можно объяснить изменениями под влиянием лечения чувствительности особого гипоталамического центра, называемого «гонадостатом» [Скордок Л. М., 1984], предназначение которого заключается в поддержании на должном…

Диспластические процессы в других органах и тканях проявляются изменениями ЦНС, повреждением соединительнотканной системы, гормональной дискорреляцией и нарушением жирового обмена, который имеет церебральный генез. Вопросы диагностики, используемые методы обследования изложены в наших предыдущих работах. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что дифференциальный диагноз проводят с ложным крипторхизмом, частота которого среди амбулаторных больных составляет 35%. Непросто различать отдельные…

Многолетние комплексные исследования, проведенные совместно с А. Н. Матковской, Г. В. Ибрагимовой, Г. И. Чуваковым, позволили сформулировать ряд положений. Главным из них является понимание, что крипторхизм — это системное заболевание, одним из симптомов которого является неопущение яичек. В основе страдания лежат многочисленные экзогенные и эндогенные факторы, которые, воздействуя на организм в целом, вызывают задержку внутриутробного…

Хирургическое лечение гипоспадии включает расправление кавернозных тел и создание уретры. Первое, как правило, трудности не составляет, выполняется по обычным методам; при этом преследуют цель не только выпрямление кавернозных тел, моделирование головки члена, но и создание «запаса» кожи для будущей уретры. Формирование последней разбито на два этапа, разделенных по времени. Первый — пластика промежностной уретры по…

Установить полный клинический диагноз чрезвычайно трудно. Из 5 больных, как отмечалось выше, умер 1 ребенок, 4 находятся на различных этапах оперативного лечения. Характер имеющихся пороков требует индивидуального подхода к выбору тактики и метода лечения. Общим является многоэтапность хирургической коррекции. Таким образом, редкие формы нарушений половой дифференцировки отличаются сложностями сопутствующей психиатрической диагностики и юридическими «казусами» (транссексуализм),…

Другим редким нарушением половой дифференцировки является транссексуализм. Это стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильный (соответственно генетическому) пол воспитания. В основе лежат грубые необратимые нарушения половой дифференцировки структур мозга. Распространенность среди населения от 1:100 000 до 1: 37 000. Соотношение между мужчинами и женщинами от 2:1 до 8:1. Средний возраст обращения к…

Вторичные половые признаки женские и появляются своевременно, за исключением менструаций, в связи с чем эти больные и попадают в поле зрения врача. Отметим, что рекомендации последнего нередко включают назначение половых гормонов, «рассечение заращенной девственной плевы» (!) и даже «ждать выхода замуж». Иногда они подвергаются неоправданным оперативным вмешательствам по поводу «аппендицита», «острого живота». Диагностика синдрома основывается…

Клинический опыт убеждает, что объем оперативных вмешательств может быть завершен уже в детском возрасте. Первым устраняют наиболее заметный дефект: уменьшают размеры гипертрофированного клитора по разработанному нами способу, предусматривающему удаление кавернозных тел и сохранение вентральной поверхности головки клитора с ее наиболее чувствительной в эрогенном отношении частью — уздечки, имитируют малые половые губы из боковых поверхностей кожного…