Шизофрения, клиника и патогенез

В еще более определенной форме сомнения по поводу нозологического единства шизофрении высказал ученик Hoche Витке. В своей известной статье «Растворение шизофрении» он приходит к выводу, что шизофрения является симптомокомплексом или группой симптомокомплексов, преимущественно экзогенного характера. В другой своей работе (1919) он говорит об отсутствии специфичности даже конечных состояний шизофренического процесса, о предуготованности изменений в головном…

В. П. Сербский, признавая самостоятельность группы первичного юношеского слабоумия, возражал против широкого синтеза Kraepelin, прежде всего отрицая сходство конечных итогов болезни. Вместе с тем А. Н. Бернштейн, являвшийся сторонником концепции Kraepelin, считал злокачественность течения кардинальным признаком болезни. Что касается проблемы форм раннего слабоумия, то А. Н. Бернштейн специально указывал на относительность всякого разграничения и не…

Значительное участие в клинической картине болезни аффективных расстройств отмечал KrafftEbing, а также Ballet. В. П. Сербский в работе, посвященной кататонии, указывал на тесную клиническую связь кататонической и гебефренической симптоматики. С другой стороны, П. И. Ковалевский, который также относил гебефрению к психозам вырождения, указывал на частоту иллюзий, особенно в области половых ощущений, а также возможность развития…

Ziehen (1897) рассматривал гебефрению в рамках вторичного слабоумия, возникающего после функциональных психозов. Собственно «гебефренное» он рассматривал как возрастное евоеобразие — гебефреническое видоизменение психоза. Следует отметить, что в этот период, непосредственно предшествующий и почти совпадающий с распространением концепции Kraepelin, уже отчетливо наметился отход от концепции единого психоза. Помимо выделения группы первичных параноидных психозов из везаний, выделилось…

Достаточно напомнить, что один из наиболее активных критиков нозологической концепции Kraepelin В. П. Сербский наряду с традиционными симптоматическими формами выделял первичное юношеское слабоумие. Первичное юношеское слабоумие освещалось также в работах В. Ф. Чижа (1890), А. Е. Щербака (1901), Я. А. Анфимова (1902). Описываемая группа первичной юношеской деменции, или раннего слабоумия, стала основой созданной Kraepelin концепции…

Рассматривая известные в литературе различные типы «меланхолии» как стадию единого психоза, Kahlbaum обращает внимание на особые мышечные расстройства, раньше не привлекавшие внимание исследователей. Картину болезни, в течение которой вслед за манией или меланхолией развивается восковая гибкость или негативизм при наличии напряженной мускулатуры или стереотипии движений и позы, он предложил назвать психозом напряжения или кататонической везанией….

Наличие двух различных форм кататонических состояний вызывало сомнения в их единстве. Обращало на себя внимание различие не только в структуре кататонического ступора, но и в исходах болезни. Так, ряд авторов считал правомерным относить к кататонии только случаи без помрачения сознания и спутанности и отмечал тяжелый прогноз — развитие слабоумия в этой группе [В. Ф. Чиж,…

Исследователи, изучавшие гебефрению, неоднократно отмечали единство ее форм. Здесь, несомненно, сказываются разные принципы подхода к выделению Kahlbaum этих двух нозологических форм. Выделение гебефрении было связано с возрастным критерием (поэтому она попала в одну группу с пресбиофренией), тогда как выделение кататонии было лишь дальнейшим уточнением вариантов везаний в рамках единого психоза. Самостоятельность кататонии определялась лишь специфическими,…

Сложный путь развития прошла до Kraepelin история бредовых психозов. Во Франции выделение бредовых психозов в особый класс связано с именем Esquirol, описавшего их в группе «интеллектуальных мономаний». Последующее развитие концепции бредовых психозов привело к выделению особой формы бредового психоза, отличающегося хронической эволюцией. Выделение и описание этого типа бреда было сделано Laseque (1852). В дальнейшем концепция…

Новое освещение бредовые психозы получили у Magnan. Особенности клиники и течения бредовых психозов были поставлены им в связь с почвой. По его мнению, имелись существенные различия в течении болезни в зависимости от того, развивается ли болезнь у человека, прежде нормального, или дегенерата. Так, развитие бредового психоза у дегенератов характеризуется, по Magnan, отсутствием систематизации. В этой…

В последующие годы в противовес концепции единого психоза выдвигается учение о первичном помешательстве, не являющемся вторичным явлением после мании и меланхолии. Оно получило название первичной, прирожденной паранойи, помешательства (Snell, Sander). В дальнейшем были выделены острые формы (Samt), впоследствии вошедшие в аменцию Meinert, и формы бредового психоза с быстрым исходом в слабоумие (Westphal). В связи с…

Если прежде бредовые формы рассматривались как вторичное расстройство после маний и меланхолий, в духе концепции единого психоза (например, И. М. Балинский), то начиная с 80-х годов проводится дифференциация бредовых психозов на вторичные в рамках неблагоприятного течения и первичные (первичное помешательство). Описанию и разграничению первичного помешательства на различные его типы (острое и хроническое, с благоприятным и…