Шизофрения, клиника и патогенез

В монографии Pascal, посвященной специально раннему слабоумию (1911), находит отражение уже значительное влияние взглядов Kraepelin. Описывая активный период болезни, Pascal отмечает, что на первом плане в это время находятся галлюцинаторнобредовые нарушения. Могут возникнуть все картины острых психозов, однако всегда имеется первичный психический дефект, который трудно распознать среди вторичных расстройств. К проявлениям дефекта автор относит снижение…

Исследования показали, что основным критерием, определяющим существенные различия между группами прежде выделенных форм, является принципиально различный характер течения: в одних случаях периодический, в других — непрерывный, в третьих — приступообразнопрогредиентный, как бы смешанный. Несмотря на то что каждая из указанных форм течения включает в себя различные клинические варианты, единство ее общего стереотипа развития свидетельствует о…

Если прежде бредовые формы рассматривались как вторичное расстройство после маний и меланхолий, в духе концепции единого психоза (например, И. М. Балинский), то начиная с 80-х годов проводится дифференциация бредовых психозов на вторичные в рамках неблагоприятного течения и первичные (первичное помешательство). Описанию и разграничению первичного помешательства на различные его типы (острое и хроническое, с благоприятным и…

Болезненный процесс ставит преграду дальнейшему развитию умственного процесса и выявляет форму слабоумия, содержание которого определяется мертвыми элементами только что пережитой фазы развития. Картина застывает, развитие как бы не может идти дальше. Этим определяется конечная стадия (исход) болезненного процесса, который отражается на клинике всех периодов болезни, в том числе и на начальной стадии. Основная мысль Нескег…

Kahlbaum в отличие от Daraszkiewicz обратил внимание на более легко протекающие формы гебефрении (гебоидофрении), характеризующиеся преобладанием психопатоподобной (в современном понимании) симптоматики и протекающие без психотических расстройств. Таким образом, для Нескег и Kahlbaum гебефрения была не этапом общего дегенеративного помешательства, а самостоятельной нозологической единицей со специфической клиникой и течением, еще неизученной этиологией и патологической анатомией. Оба…

Если суммировать итоги наблюдений Morel, Kahlbaum, Hecker и других исследователей того времени, то можно сказать, что их описания наметили круг следующих форм будущего раннего слабоумия — неблагоприятно текущей кататонической, гебефреннокататонической и простой, т. е. именно тех юношеских форм, которые составляют основу злокачественной юношеской (непрерывно текущей) шизофрении. В описаниях кататонии Kahlbaum можно выделить случаи, ближе стоящие…

Концепция вырождения все еще оказывала большое влияние на европейских психиатров, поэтому гебефрения в их представлении, если и нуждалась в особом выделении, то в рамках этой группы. Следует отметить, что прежняя идея Morel в известной мере утратила свою силу. Это касается прежде всего представления о «болезни четырех поколений» — вырождения как эволюционного процесса и психических болезней,…

Значительное участие в клинической картине болезни аффективных расстройств отмечал KrafftEbing, а также Ballet. В. П. Сербский в работе, посвященной кататонии, указывал на тесную клиническую связь кататонической и гебефренической симптоматики. С другой стороны, П. И. Ковалевский, который также относил гебефрению к психозам вырождения, указывал на частоту иллюзий, особенно в области половых ощущений, а также возможность развития…

Ziehen (1897) рассматривал гебефрению в рамках вторичного слабоумия, возникающего после функциональных психозов. Собственно «гебефренное» он рассматривал как возрастное евоеобразие — гебефреническое видоизменение психоза. Следует отметить, что в этот период, непосредственно предшествующий и почти совпадающий с распространением концепции Kraepelin, уже отчетливо наметился отход от концепции единого психоза. Помимо выделения группы первичных параноидных психозов из везаний, выделилось…

Достаточно напомнить, что один из наиболее активных критиков нозологической концепции Kraepelin В. П. Сербский наряду с традиционными симптоматическими формами выделял первичное юношеское слабоумие. Первичное юношеское слабоумие освещалось также в работах В. Ф. Чижа (1890), А. Е. Щербака (1901), Я. А. Анфимова (1902). Описываемая группа первичной юношеской деменции, или раннего слабоумия, стала основой созданной Kraepelin концепции…

Рассматривая известные в литературе различные типы «меланхолии» как стадию единого психоза, Kahlbaum обращает внимание на особые мышечные расстройства, раньше не привлекавшие внимание исследователей. Картину болезни, в течение которой вслед за манией или меланхолией развивается восковая гибкость или негативизм при наличии напряженной мускулатуры или стереотипии движений и позы, он предложил назвать психозом напряжения или кататонической везанией….

Наличие двух различных форм кататонических состояний вызывало сомнения в их единстве. Обращало на себя внимание различие не только в структуре кататонического ступора, но и в исходах болезни. Так, ряд авторов считал правомерным относить к кататонии только случаи без помрачения сознания и спутанности и отмечал тяжелый прогноз — развитие слабоумия в этой группе [В. Ф. Чиж,…