Шизофрения, клиника и патогенез

Обращает внимание одна особенность: систематизированные бредовые идеи, определявшие картину паранойяльного этапа, по своему содержанию отличались от тех, которые описаны выше при относительно вялом, благоприятном течении. С самого начала они носили выраженный персекуторный характер — преследования, отравления, заражения — в отличие от прогностически более благоприятного сверхценного бреда изобретательства, реформаторства, ревности. Указанная зависимость свидетельствует о связи содержания…

Разнообразны симптомы негативного ряда — от тонких изменений психического строя без падения психической продуктивности до глубокого опустошения, распада личности. Болезнь может начинаться в различные возрастные периоды — от детского до позднего. Как и в отношении периодической шизофрении, не удается отметить какой-либо возрастной предпочтительности по отношению к возможности возникновения непрерывно текущей шизофрении. Вместе с тем влияние…

В течение описываемого начального периода болезни трудоспособность не снижалась, больные нередко обнаруживали несвойственное им ранее сверхценное отношение к служебным обязанностям. Трудности адаптации были связаны в это время с ригидностью, отсутствием гибкости, повышенной раздражительностью и нетерпимостью, что приводило к конфликтам. В последнем случае нередко развивались кверулянтско-сутяжные тенденции. Переход в следующую, бредовую стадию мог произойти уже на…

Этот тип непрерывно текущей шизофрении отличается медленным течением с постепенным развитием изменений личности, никогда не достигающих степени глубокого эмоционального опустошения, характерного для тяжелых конечных состояний. В соответствии с этим клиническая картина болезни характеризуется синдромами, свидетельствующими о сравнительно неглубоком расстройстве деятельности мозга, — неврозоподобными, сверхценными идеями и паранойяльным бредом. Развитие этих синдромов обычно растянуто на многие…

В дальнейшем появлялись полиморфные по содержанию, но не складывающиеся в стройную систему бредовые идеи отношения, преследования, отравления, ипохондрические, ревности с последующей манифестацией бредового психоза и злокачественным его течением. Галлюцинаторно-параноидное состояние при этом типе течения отличается большим полиморфизмом. Наряду с бредом физического воздействия, всеми типами автоматизмов отмечаются и псевдогаллюцинаторные явления. Неблагоприятный характер течения выражается также в…

Развитие болезни постепенное. После инициального периода неспецифического характера — типа астении с аффективными колебаниями, раздражительностью, некоторой отгороженностью, рефлексией возникают неврозоподобные расстройства — навязчивые, астено-ипохондрические и деперсонализационные, истероподобные. В дальнейшем эти расстройства в течение многих лет доминируют в клинической картине. Наряду с наблюдениями, когда ведущее место занимает один из указанных типов неврозоподобных расстройств, встречается значительное число…

Как мы уже указывали, большая часть прогредиентной параноидной шизофрении (как ее галлюцинаторный, так и бредовой варианты) начинается в среднем возрастном периоде. Это дает основание полагать, что именно эта форма непрерывно текущей шизофрении наиболее характерна для среднего возраста. Однако некоторое число наблюдений этого типа характеризовалось более ранним дебютом (до 20 лет). Клиническая картина в этой группе…

Проблема взаимоотношения параноидной формы шизофрении и парафрении обсуждалась в ряде работ. Еще в первые годы распространения учения Kraepelin продолжалось обсуждение проблемы дифференциации бредовых психозов. Так, Mendel (1902) включал параноидное слабоумие в широкую группу паранойи, отмечая частое присоединение при первом кататонических расстройств. Hoche включал в параноидное слабоумие случаи с начальным периодом «угнетения» и бредом, быстро приобретающим…

Стремление отграничить «ядерную» шизофрению, отличающуюся злокачественным течением, от шизофреноподобных или псевдошизофренических состояний, отмеченное нами у ряда французских и немецких исследователей, характерно и для ряда других европейских психиатров. Особенно четко эта тенденция проявляется в работах голландского психиатра Rtimke. Ставя на первый план различия в течении и симптоматике, Rumke выделяет «истинную шизофрению» и псевдошизофрению. В первой группе…

В 1909 г. вышла работа Bonhoeffer, показавшего, что в рамках экзогенных психозов различные этиологические причины вызывают во многом сходные симптомокомплексы. В ней, как и последующих работах Bonhoeffer (1912, 1917), ставился вопрос о сложности причинноследственных отношений в психиатрии и выдвигалась на первый план проблема неспецифических реакций. Вопрос о специфичности симптоматики при шизофрении в отношении еще неизвестной…

Деление шизофрении на ядерную группу процессуальной шизофрении и группу шизофреноподобных психозов проводит норвежский психиатр Langfeldt, специально изучавший проблему прогноза при шизофрении. Близка к разработанной Leonhard и классификация шизофрении Stephens и Astrup. Шизофрению делят на злокачественную, ядерную группу и псевдошизофрению также Bellak и LopezIbor. Тенденция подобного разграничения отмечается у BarahonaFernandes и Polonio. Следует отметить, что наблюдаемое…

В еще более определенной форме сомнения по поводу нозологического единства шизофрении высказал ученик Hoche Витке. В своей известной статье «Растворение шизофрении» он приходит к выводу, что шизофрения является симптомокомплексом или группой симптомокомплексов, преимущественно экзогенного характера. В другой своей работе (1919) он говорит об отсутствии специфичности даже конечных состояний шизофренического процесса, о предуготованности изменений в головном…