Шизофрения, клиника и патогенез

При описании инициального периода злокачественно текущей юношеской шизофрении обращает внимание известное сходство с признаками патологического пубертатного криза и вообще с пубертатной психикой. Как известно, Kahlbaum и Нескег на этом основании ввели понятие гебефрении как прогредиентной болезни, в клинических проявлениях которой выступают возрастные признаки. Однако, несмотря на внешнее сходство, наблюдаются и отчетливые различия: снижение успеваемости в…

К вяло протекающей шизофрении (если иметь в виду нерезкую прогредиентность процесса) относятся и случаи паранойяльной шизофрении с преобладанием расстройств, относящихся к кругу сверхценного бреда по Birnbaum (Г. Н. Соцевич, А. Б. Смулевич, Т. А. Дружинина). В этих случаях речь идет об обыденном содержании (фабуле) бреда (ревность, реформаторство, изобретательства, сутяжный, ипохондрический, любовный, сензитивный бред отношения). Особенностью…

Неврозоподобные расстройства (навязчивые, ипохондрические, деперсонализационные) при злокачественном течении отсутствуют совсем или рудиментарны. Более стойки нарушения психопатоподобного круга. Описанные выше расстройства исторически легли в основу отграничения простой формы шизофрении. Однако, как показывают исследования (Р. А. Наджаров, Т. А. Дружинина, М. Я. Цуцульковская, В. Г. Левит), следует скорее говорить о «simplex-синдроме», определяющем возрастную окраску форм течения шизофрении…

Этот тип течения отличается значительно большей прогредиент-ностью по сравнению с вяло протекающей шизофренией. В основном этот тип шизофрении развивается в возрасте старше 25 лет, однако возможно (более редко) и раннее начало в юношеском возрасте. В этом случае развитие болезни отличается рядом клинических особенностей, о чем будет сказано в конце данного раздела. В типичных случаях параноидная…

Более вялому течению соответствует преобладание неврозоподобных, ипохондрических, деперсонализационных, паранойяльных расстройств при значительно менее выраженных негативных проявлениях. Обратные соотношения имеют место при злокачественном типе течения юношеской шизофрении. Естественно, что указанные полярные группы связаны переходными формами. Манифестной стадии злокачественной юношеской шизофрении обычно предшествует появление отрывочных бредовых идей преследования, отравления, сексуального воздействия, чаще всего охватывающих «семейный круг». Психотический…

Л. М. Елгазина отметила, что различия в симптоматике выступают не только в период манифестации бредового синдрома, но уже в инициальном периоде. Так, у больных с последующим преобладанием бредовых расстройств в начальном периоде болезни более отчетливо выступают паранойяльные расстройства, в то время как при галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении начальный период болезни характеризуется расстройствами преимущественно неврозоподобного и…

Исследования, проведенные Ю. И. Полищуком, показали, что анализ психопатологических особенностей развития болезни при сопоставлении с характером и сроками формирования конечных состояний дает возможность выявить закономерные-соотношения между преобладающей симптоматикой и «глубиной» поражения. Так, обнаруживается определенная взаимосвязь между соотношением кататонических, бредовых и галлюцинаторных расстройств в динамике психоза и степенью злокачественности течения. Наиболее злокачественное течение отмечалось при раннем…

Следует отметить, что проблема дифференциации форм шизофрении в последние годы мало привлекала внимание немецких психиатров. Более принятым остается традиционное представление о трех синдромальных формах Крепелина — Блейлера (Kolle, 1955; MayerGross, Schneider). Однако тенденция к отграничению периодически протекающих форм становится все более отчетливой (М. Bleuler, Weitbrecht). Рядом особенностей отличается развитие взглядов на шизофрению во Франции. Как…

Сторонники взгляда на шизофрению как на группу особого течения различных инфекционных психозов (А. С. Чистович, П. Е. Вишневский, А. Л. Эпштейн) не придают существенного значения (или не приводят соответствующих данных) клинической дифференциации шизофрении. Характерно, что А. С. Чистович, считающий, что в ограниченной группе наблюдений диагноз шизофрении пока еще практически приходится устанавливать, не указывает на клинические…

Общими симптомами для всех форм Rogus de Fursac считает особую деменцию, глубокое нарушение эффективной сферы, люцидность сознания при грубом нарушении поведения, повышенные автоматические реакции. Описание простой формы не отличается от традиционных. При описании кататонии подчеркивается возможность развития вначале бреда, галлюцинаций и тяжелый исход этой формы. В рамках бредовой формы описываются как случаи, рассматриваемые в настоящее…

Специально проблема клиники и систематики шизофрении подробно исследовалась в коллективе, руководимом А. В. Снежневским, в ряде обобщающих работ, в которых находит отражение эволюция взглядов по мере углубления исследований. Принятый за основу разграничения форм динамический принцип (формы течения) основывался на сменяемости синдромов в течении основных форм шизофрении. Поэтому работы первого периода были посвящены изучению закономерностей развития…

Regis, с другой стороны, пытался отграничить раннее слабоумие от сходных картин. Он выделял: констуционнодегенеративный тип болезни, возникший у молодых людей с большим или меньшим наследственным отягощением под влиянием пубертатныхаутоинтоксикационных процессов, в который входит некоторое число случаев, относимых Kraepelin к раннему слабоумию и прежде всего к гебефрении; приобретенный тип оЪлезни, токсикоинфекционный по происхождению, без обязательного предрасположения….