Шизофрения, клиника и патогенез

Сомнения в отношении специфичности шизофренической симптоматики были связаны, в частности, с описаниями психозов во время вспышки эпидемии энцефалита, когда наблюдались бредовые и кататоноподобные состояния. Однако Krisch, Berze, Gruhle, MayerGross (1922) и др. выступали против отождествления шизофрении с экзогенными реакциями. Сходство симптомов еще не давало, с их точки зрения, оснований для «растворения шизофрении». В то же…

Широкому рассмотрению проблема шизофрении была подвергнута на конференции по шизофрении в июне 1932 г. Не останавливаясь специально на различных сторонах проблемы шизофрении, обсуждавшихся на этой конференции (психология, патоморфология, проблема мягких форм, трудоспособности и др.), следует отметить, что проблема формообразования, клинической дифференциации, особенно злокачественно текущих форм, не получила достаточного освещения. Значительно большее внимание было уделено «мягкой»…

Чрезвычайно расширенное понимание шизофренных расстройств как у сторонников выделения экзогенных, так и эндогенных ишзофреноподобных синдромов связано с огромным влиянием учения Е. Bleuler, во многом отличающегося от крепелинского. В основу своего подхода к пониманию шизофрении Е. Bleuler положил выделение первичного основного расстройства («нарушение контактов между отдельными функциями мышления»). Все остальные расстройства, в том числе аффективности, он…

Значительное влияние концепций Claude, Jaspers, Minkowski отмечалось в работах Н. П. Бруханского и его последователей (В. И. Финкелынтейн, В. И. Пляшкевич, Е. И. Фридлянд и др.), посвященных дифференциации шизофрении. Отвергая крепелинский принцип синдрома и течения в отграничении раннего слабоумия, они пытались дифференцировать «схизофрении», исходя из качественных (в основном феноменологических) различий. Так, ими выделялся «процесспсихоз» как…

Психические расстройства становились суперструктурой, не связанной с соматозом и развивающейся по своим психогенетическим закономерностям. Выделение клинических форм не имело для Е. Bleuler существенного значения и вызвало с его стороны отчасти скептическое отношение. Внешние различия форм определялись различными комбинациями дополнительных симптомов. Е. Bleuler не видел в шизофрении прогредиентного процесса в биологическом смысле и анализировал слабоумие с…

Вопросы течения всегда занимали большое место в исследованиях, связанных с трудовым прогнозом и экспертизой трудоспособности при шизофрении. Основанная на статистическом синдромальном принципе классификация форм шизофрении, к тому же далеко не всегда четко разграничиваемых, не могла быть принята в экспертной практике. Обобщением большого опыта советской психиатрии в этой области являются исследования Д. Е. Мелехова и его…

Особое место в развитии учения о шизофрении и ее формах занимает направление Kleist и Leonhard. Это направление, являясь психоморфологическим, в известной мере развивает методологические принципы Meinert и Wernike. Kleist, анализируя с психоморфологических позиций симптоматику шизофрении, обосновывает точку зрения на эту болезнь, как на группу системных гередодегенеративных заболеваний. Принципы, предложенные Kleist, а также метод анализа клинического…

Для злокачественных, быстро прогрессирующих процессов характерно развитие по типу катастрофы с наступлением полной нетрудоспособности уже на первомвтором году заболевания. Продромальный период от нескольких недель до года характеризуется постепенными изменениями характера, расстройствами настроения, астеническими проявлениями, постепенным падением способности к умственному труду. Манифестация быстрая с выявлением (по мере затихания активного процесса) глубокого слабоумия с распадом личности либо…

При несистематической шизофрении (аффективно насыщенная парафрения и периодическая кататония) течение болезни приступообразнопрогредиентное. Таким образом, делается попытка систематизации широкой группы приступообразно протекающих психозов, описывавшихся еще в донозологический период в рамках циркулярного психоза, аменции, острых бредовых вспышек, острой паранойи, кататонии, идеофрении, спутанности, а позже в рамках смешанных форм маниакальнодепрессивного психоза Kraepelin, острой шизофрении, циркулярных, депрессивнопараноидных и других…

Проблема дифференциации неблагоприятно текущих форм шизофрении освещалась также в работах С. Г. Жислина (1958). В этих исследованиях автор также не придерживается синдромального принципа выделения форм. Представляет интерес попытка разграничения трех типов неблагоприятного течения. Одну группу составляют случаи со злокачественным характером, присущим самому процессу. Ко второй могут быть отнесены случаи, клиническая симптоматика которых в общем соответствует…

Следует отметить, что проблема дифференциации форм шизофрении в последние годы мало привлекала внимание немецких психиатров. Более принятым остается традиционное представление о трех синдромальных формах Крепелина — Блейлера (Kolle, 1955; MayerGross, Schneider). Однако тенденция к отграничению периодически протекающих форм становится все более отчетливой (М. Bleuler, Weitbrecht). Рядом особенностей отличается развитие взглядов на шизофрению во Франции. Как…

Сторонники взгляда на шизофрению как на группу особого течения различных инфекционных психозов (А. С. Чистович, П. Е. Вишневский, А. Л. Эпштейн) не придают существенного значения (или не приводят соответствующих данных) клинической дифференциации шизофрении. Характерно, что А. С. Чистович, считающий, что в ограниченной группе наблюдений диагноз шизофрении пока еще практически приходится устанавливать, не указывает на клинические…