4 мая 2011

Развитие злокачественных, быстро прогрессирующих процессов

Для злокачественных, быстро прогрессирующих процессов характерно развитие по типу катастрофы с наступлением полной нетрудоспособности уже на первомвтором году заболевания. Продромальный период от нескольких недель до года характеризуется постепенными изменениями характера, расстройствами настроения, астеническими проявлениями, постепенным падением способности к умственному труду.

Манифестация быстрая с выявлением (по мере затихания активного процесса) глубокого слабоумия с распадом личности либо выраженным дефектом апатикоабулитического типа.

Такой тип течения наблюдается чаще всего при гебефрении, люцидной кататонии, в части случаев простой формы, а также при параноидной шизофрении с выраженным синдромом Кандинского — Клерамбо, вербальным галлюцинозом.

В эту группу входят случаи, отягощенные дополнительными вредностями, и такие, когда неблагоприятное течение зависит от качества самого процесса.

К группе прогредиентных процессов с затяжным подострым течением Д. Е. Мелехов относит в основном типичные случаи параноидной шизофрении, а также так называемую сенестопатическую шизофрению.

Случаи неблагоприятного течения отмечаются также в группе прогредиентных приступообразных процессов и в группе смешанных форм. Автор указывает на возможность изменения степени прогредиентности темпа процесса на последующих этапах течения.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…