13 мая 2011

Изменения «почвы» в течение болезни

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни.

Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.).

А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом вредности. Тем не менее вопрос о том, утяжеляют ли указанные вредности течение обычных форм или вообще определяют формообразование, остается неясным.

В связи с этим в клинике было предпринято исследование (В. Л. Шендерова) особой группы шизофрении, где до ее развития имело место грубое органическое поражение мозга, приведшее к задержке психического развития (пфропфшизофрения). Из этой группы была исключена ранняя детская шизофрения, приведшая к задержке развития (пфропфгебефрения в понимании Kraepelin).

Исследование 55 больных с разной степенью олигофрении показало, что у них развивались те же основные формы течения шизофрении, что и не у олигофренов.

Так, у 31 больного развивалась непрерывно текущая шизофрения (злокачественная юношеская, параноидная, вяло протекающая), у 14 — периодическая, а у 10 — приступообразнопрогредиентная («шубообразная») шизофрения.

Наблюдались и все основные разновидности основных форм течения шизофрении — злокачественные юношеские, параноидные, вялые формы с непрерывным течением, циркулярные, онейроиднокататонические, депрессивнопараноидные периодические формы, смешанные картины, характерные для «шубообразной» шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…

Естественно, что наблюдения за пфропфшизофренией недостаточны для суждения о роли органически измененной почвы вообще. Теоретически допустимо предположение о различном влиянии тех или иных органических поражений на формообразование при шизофрении. Более детальные данные могут быть получены при клиникоэпидемиологических исследованиях. Мы считаем важным подчеркнуть, что приведенные данные, подтверждая утяжеляющее влияние на процесс ранних органических поражений, все же…

Прогресс в указанной области связан с более глубоким изучением возрастной физиологии и патологии и, следовательно, с необходимостью единого изучения детской и юношеской шизофрении, а также сопоставлением с так называемой поздней шизофренией. Если сопоставить результаты исследования влияния на течение шизофрении различных факторов, то обращает внимание повышение их значимости в указанном аспекте по направлению от «внешних экзогенных…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характера Двоюродные братья — сестры 1040 3,6+0,6 7+1,2 Племянники (племяницы) 216 2,7+1,2 21+2,5 Внуки — — — Родители 287 18,5+2,3 68+2,6 Братья — сестры 310 16,1+2,1 140+2,6 Дети 67 35,8+5,7 17,8+4,2 Дяди — тетки 996 5,9+0,7 3,5+0,5 Деды — бабки 517 8,3+1,2 47+2,2…

Степень родства Абсолютное число родственников Вероятность заболевания (появления) в % психозы аномалии характер (шизоидные психопатии) Двоюродные братья — сестры 312 1,2+0,17 3,5±1,0 Племянники (племяницы) — — — Внуки — — — Родители 60 3,2+2,1 26,9+4,3 Братья — сестры 33 9,1+5,0 6+2,2 Дети — — — Дяди — тетки 241 2,4+0,28 10,8+1,2 Деды — бабки —…