Шизофрения, клиника и патогенез

В клинической картине приступов периодической и перемежающепрогредиентной (поступательной) шизофрении, в молодом и раннем зрелом возрасте преобладают выраженные в той или иной степени кататоноонейроидные расстройства, в пожилом — депрессивноажитированные, в сопровождении фантастического бреда «гибели» или нигилистического (бред Котара). Помимо сказанного, клинические проявления шизофрении, как и всех других болезней, в значительной мере зависят от пола и индивидуальных…

Симптом (признак, знак) выражает собой расстройство функции какоголибо органа или системы организма. Обнаружение одного симптома для диагностики болезни и понимания ее патогенеза недостаточно. Болезнь проявляется не одним признаком, а всегда несколькими взаимосвязанными симптомами — синдромом. Проявления синдрома обусловлены особенностями патогенеза (и патокинеза) патологического процесса. Иначе говоря, синдром обнаруживает тот особый вид движения, в котором симптомы…

Психопатологические синдромы, взятые вне болезни, представляют собой абстрагированные понятия (В. X. Кандинский), типовые, обусловленные внутренними особенностями строения и функции головного мозга формы расстройства психической деятельности. У постели больного врач обнаруживает только нозологически реализованные синдромы, например не просто астению, а астению неврастеническую, соматогенную, артериосклеротическую, шизофреническую и т. д., не слабоумие вообще, а слабоумие эпилептическое, старческое, паралитическое…

Клиническое изучение шизофрении на том или ином отрезке времени, как и любой другой прогрессирующей болезни, обнаруживает непрерывное изменение ее проявлений со сменой соотношения имеющихся симптомов, возникновением по мере развития болезни новых, в результате чего существующий в данный момент синдром видоизменяется, превращается в другой, т. е. обнаруживается последовательная смена состояний (синдромов), находящихся в определенной связи. Для…

Автоматизированные психические процессы образуют своего рода функциональные органы (А. А. Ухтомский), которые и составляют независимые элементы, обеспечивающие организованное и целенаправленное функционирование всей сложной психической системы. В этом аспекте многие шизофренические расстройства, как, например, навязчивые явления, ментизм, вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации, прочие явления синдрома Кандинского — Клерамбо, импульсивные действия, непроизвольное фантазирование и др., могут рассматриваться как…

Многолетнее (1951—1966) клиническое изучение сотрудниками кафедры психиатрии ЦИУ и сотрудниками Института психиатрии АМН СССР течения болезни более чем у 5000 больных шизофренией позволило выделить следующие возникающие в течении шизофрении синдромы: астенические; аффективные; неврозоподобные; паранойяльные; галлюцинозы; галлюцинаторнопараноидные (синдром Кандинского — Клерамбо); парафренные; кататонические; конечные, полиморфные, относительно стабильные. Изучение подтвердило, что в течении шизофрении не возникают экзогенное…

Длительное наблюдение за значительной группой больных шизофренией, по данным многочисленных исследователей, обнаруживает явные различия в связях их патологических состояний (стереотипе развития болезни). Выделяется основная группа больных с непрерывным в течение всей болезни видоизменением позитивных симптомов начиная от астенических вплоть до конечных и столь же непрерывным под их спудом развитием негативных расстройств, достигающих степени выраженной редукции…

Синдром представляет собой временный параметр развивающейся болезни. Синдром — это «узловая точка», выражающая качественные особенности прогрессирующего процесса на данном отрезке времени. Непрерывность и дискретность текущего патологического расстройства неотделимы. Между отдельными симптомами также отсутствует жесткая непроходимая граница. Так, по мере развития шизофрении истинные галлюцинации превращаются в псевдогаллюцинации, явления навязчивости становятся все более автоматизированными (Д. С. Озерецковский)….

Негативные расстройства в промежутке между приступами остаются в пределах легких психопатоподобных, без явной тенденции или незначительной тенденции к усилению (рекуррентная или периодическая шизофрения, шизоаффективные психозы, онейрофрения). Между названными, типическими по своему проявлению и течению, возможно, имеющими право на нозологическую самостоятельность психозами обнаруживаются переходные формы, связывающие их в непрерывную цепь. Так, наряду с невызывающими сомнения шизоаффективными…