29 апреля 2011

Длительное наблюдение за значительной группой больных шизофренией

Длительное наблюдение за значительной группой больных шизофренией, по данным многочисленных исследователей, обнаруживает явные различия в связях их патологических состояний (стереотипе развития болезни).

Выделяется основная группа больных с непрерывным в течение всей болезни видоизменением позитивных симптомов начиная от астенических вплоть до конечных и столь же непрерывным под их спудом развитием негативных расстройств, достигающих степени выраженной редукции психической энергии.

Далее следует не менее многочисленная группа больных, у которых процесс длительно протекает с малой прогредиентностыо, негативными расстройствами, преимущественно психопатоподобного типа, с нерезко выраженной, особенно в первое время болезни, редукцией энергетического потенциала и отдельными позитивными расстройствами (неврозоподобные, паранойяльные).

Такое медленное развитие процесса время от времени прерывается сравнительно непродолжительными приступами, клиническая картина которых характеризуется галопирующим развитием сложных синдромов шизофренического круга (в отдельных случаях простым люциднокататоническим синдромом).

После каждого приступа происходит углубление негативных расстройств, обычно с наличием резидуальных позитивных симптомов (течение шизофрении в форме «шубов», рекуррентнопрогредиентное, перемежающепоступательное). В третьей, менее многочисленной, группе больных, болезнь протекает почти исключительно в форме приступов, со сложными, галопирующе развивающимися синдромами.

В их клинической картине постоянно господствуют аффективные расстройства, выраженный чувственный характер бреда, явная тенденция к онейроидному помрачению сознания.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Алкогольный галлюциноз, как и шизофренический, может наступать и в качестве эпизодов, и стать хроническим состоянием с переходом в течении обеих болезней в синдром Кандинского—Клерамбо. То же обнаруживается и при алкогольных паранойяльных расстройствах. Они, как при шизофрении, могут возникать и остро, и становиться хроническим состоянием (бред ревности пьяниц). Схожесть патокинеза экзогенных психозов и шизофрении протекающей в…

Нозологическая самостоятельность болезни обусловлена единством этиологии и патогенеза. Особенности же последнего опосредствуются всей совокупностью (генетической, конституциональной, исходным состоянием) своеобразия поражаемого вредностью организма. Для возникновения экзогенных психозов, как и эссенциальных, необходимы внутренние предпосылки. В области инфекционных психозов лишь в течении сыпного тифа почти у всех больных наступает расстройство психической деятельности. В случаях других инфекционных заболеваний психозы…

Психические болезни первоначально изучались в общепатологическом аспекте. Исследовались общие, свойственные всем психическим болезням закономерности проявления и течения психических расстройств (учение о едином психозе). Второй исторический этап исследования психозов заключался в изучении отдельных болезней, их клиники и особенностей течения. Последнее неизбежно привело к установлению односторонних, аротиворечащих природе жестких границ между отдельными болезнями и концепции о специфических,…

Состояние знаний клиники шизофрении, как показал опыт ее систематического изучения, еще далек от необходимого совершенства. Недостаточно исследованы инициальные проявления шизофрении как в юношеском и зрелом возрасте, так и особенно в детском. У многих больных невозможно исключить первую атаку (первый «шуб», первый «надлом») в раннем детском возрасте (Т. И. Юдин, Н. И. Стрельцова). Симптоматология детской шизофрении…

Сложны и трудоемки клиникогенетические исследования шизофрении. Опыт показал гораздо большую эффективность сравнительного исследования наследственных факторов отдельно в отношении каждой формы течения шизофрении (непрерывная, перемежающепоступательная, периодическая). Изучение наследственных факторов невозможно ограничивать закономерностями наследования выраженных психозов. Оно неотделимо от изучения наследования различного рода отклонений в психическом складе личности (дисгармония личности), как это осуществлялось в прошлом, начиная с…