3 мая 2011

История бредовых психозов

Сложный путь развития прошла до Kraepelin история бредовых психозов. Во Франции выделение бредовых психозов в особый класс связано с именем Esquirol, описавшего их в группе «интеллектуальных мономаний». Последующее развитие концепции бредовых психозов привело к выделению особой формы бредового психоза, отличающегося хронической эволюцией.

Выделение и описание этого типа бреда было сделано Laseque (1852). В дальнейшем концепция бредового психоза была развита Legrand du Saulle, Falret, Gerente, Ballet, Ball, Christian, Magnan, Seglas и др.

Главным отличием этой формы является доминирование в клинической картине бреда, претерпевающего определенное медленное развитие во времени.

Так, Falret описал три этапа развития бреда — период инкубации, период систематизации и период стереотипии. Подчеркиваются медленное развитие бреда и его отчетливая систематизация. Обращает внимание одна особенность: большинство исследователей указывает, что заболевание развивается в возрасте старше 25—30 лет. Так, Laseque, Legrand du SaulleJoTмечают начало болезни в возрасте от 30 до 50 лет, Christian — старше 25 лет.

Однако, по мнению Falret, описанная форма, являясь конституциональным заболеванием, часто начинается с пубертатного возраста, проявляясь вначале отдельными характерологическими чертами (недоверчивость, замкнутость).

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Степень родства Вероятность заболевания (появления) в % шизофрения шизоидная психопатия В общей популяции 0,85 2,9 Двоюродные братья — сестры 1,8—2,6 10,2—134 Племянники (племянницы) 3,9 5,1—10,2 Внуки 29—4,3 5—18,8 Родители 1,8—12,7 15 Братья — сестры 0,9—14,2 9,4—12,6 Дети 8,3—16,4 30—32,6 Двуяйцевые близнецы 14—17,6 — Дети, оба родителя которых больны шизофренией 30,4—68,1 — Однояйцевые близнецы 77,6—91,5 —…

Процент аномалий характеров в семьях оказался довольно высоким, причем нередко к шизоидным психопатам можно было отнести обоих родителей. Обращает на себя внимание почти полное отсутствие в этих семьях других типов психопатий — из группы астеников (психастеников), параноиков, эпилептоидов и истерических характеров. Степень выраженности шизоидных расстройств различна. Так, у части родственников ригидность, монотонная активность, резкое ослабление…

У родственников, страдающих шизофренией, встречаются как периодические, так и «шубообразные» формы. Почти отсутствуют типичные непрерывно текущие формы. Чем ближе к чистому аффективному психозу была картина болезни у пробанда, тем чаще встречались аффективные психозы у родственников. «Шубообразные» шизофрении чаще наблюдались в семьях больных с более сложными картинами приступов, с большим удельным весом бредовых расстройств. Аномалии характера…

Особый интерес представляет изучение роли органических изменений «почвы» в течение болезни. Значительную частоту ранних органических поражений (травматического, органического генеза) при злокачественном течении шизофрении отмечает ряд авторов (Г. Е. Сухарева, Е. Н. Каменева, Р. А. Наджаров, Ю. И. Полищук и др.). А. Н. Молохов пытается возникновение той или иной формы поставить в связи с определенным типом…

При шизофрении у олигофренов сохраняются все основные закономерности формообразования, стереотип течения этих форм, свойственный шизофрении вообще. Наряду с этим клиническая картина болезни имеет атипичные черты. При злокачественной юношеской шизофрении отмечаются однообразие, бедность, нередко рудиментарность продуктивных расстройств. Отчетливо выступают стереотипность, монотонность поведения, пассивность, недоступность. При параноидной пфропфшизофрении бред обычно конкретный, наивный по содержанию, но отличается узостью,…