Средства, влияющие на адренергические структуры

Повышение возбудимости под влиянием адреналина может привести к появлению желудочковых экстрасистол и даже желудочковой фибрилляции. Опасность этих осложнений наиболее вы сока у детей, находящихся в состоянии генерализованной гипоксии (при которой повышено освобождение эндогенных катехоламинов) или локальной ишемии миокарда, нарушающей ионный баланс миокарда в том же направлении, что и катехоламины, а также при одновременном назначении средств,…

Адренолитики — вещества, блокирующие адренорецепторы и устраняющие или ослабляющие влияние на них катехоламинов. Различают α-, β-адренолитики и дофаминолитики. α-Адренолитические средства. К этой группе относятся: фентоламин (регитин), дигидроэрготоксин, пирроксан, празозин. Они отличаются друг от друга неодинаковым влиянием на α2- и β-адренорецепторы, а также некоторыми дополнительными свойствами. Так, фентоламин, дигидроэрготоксин, пирроксан влияют на оба типа α-рецепторов, празозин…

Адреналин интенсивно влияет на гладкую мускулатуру бронхов, активно увеличивая их просвет, что особенно отчетливо проявляется на фоне спазма, возникшего во время приступа бронхиальной астмы, спастического бронхита и пр. Бронхолитический эффект обычно развивается от дозы, еще мало влияющей на сердце. Наконец, адреналин относится к числу препаратов, снижающих освобождение гистамина, вызывающего спазмы гладкой мускула туры. Адреналин используют…

α-Адренолитики ослабляют спазмы прекапиллярных сфинктеров и артериол, вызванные интенсивной симпатической импульсацией, уменьшая реакцию на освобождающийся из пресинаптических окончаний норадреналин. Улучшение микроциркуляции в тканях α-адренолитиками используют при лечении ряда заболеваний, например болезни Рейно. При этом кровоток по сосудам кожи улучшается только в условиях холодной окружающей температуры, а в теплом помещении эффект отсутствует. (Холод нарушает захват катехоламинов…

Влияние адреналина на гладкую мускулатуру других органов практически не используется, лишь иногда его применяют для диагностики малярии (во время сокращения мускулатуры селезенки из нее «выталкиваются» зараженные плазмодием эритроциты). Адреналин увеличивает содержание глюкозы в крови, так как он активирует процесс гликогенолиза в печени и снижает использование глюкозы тканями. После его введения возрастает и содержание свободных жирных…

Введение фентоламина, дигидроэрготоксина, не сколько меньше — пирроксана может увеличить силу и частоту сокращении сердца, что является следствием увеличенного освобождения катехоламинов из нервных окончаний и активирования ими β-адренорецепторов. Фентоламин и пирроксан все шире начали применять для определения патогенетических особенностей возникновения бронхоспазма у конкретных больных и для устранения этих спазмов. Так, Я. М. Зонис и Б….

Изадрин увеличивает число и силу сердечных сокращений. Поскольку он мало увеличивает возврат крови к сердцу, то и конечно-дистолическое давление в его полостях возрастает в меньшей степени, чем после введения адреналина. Однако и изадрин повышает потребность миокарда в кислороде, что может привести к его гипоксии и к сдвигу обмена в анаэробную сторону. После его введения в…

Иногда, особенно при назначении пирроксана, наблюдают выраженное снижение артериального давления. α-Адренолитики противопоказаны при значительных органических нарушениях в сердце и сосудах. Следует быть очень осторожными при назначении этих препаратов детям с гастритами и пептической язвой. Хотя α-адренолитики мало влияют на метаболические эффекты адреналина, все же при длительном назначении высоких доз фентоламина иногда возникает тяжелая гипогликемия, даже…

В основном он влияет на β1-адренорецепторы миокарда, увеличивая лишь силу сердечных сокращений, но не их частоту. Несколько снижает резистентность сосудов (активируя и β2-адренорецепторы), преимущественно артерий. Это способствует улучшению гемоперфузии тканей (в том числе сердца, почек, легких), снижает постнагрузку на сердце и улучшает условия его работы. В связи с этим его используют при лечении больных с…

Сравнительная характеристика β-адренолитиков по способности блокировать β-адренорецепторы, вызывать мембраностабилизирующий эффект и по наличию внутренней симпатомиметической активности: Препарат Блокирование адренорецепторов Мембраностабилизирующий эффект Внутренняя симпатомиметическая активность β1 β2 Анаприлин + + + + + + — Окспренолол + + + + + + + Пиндолол + + + + + + + + + Алпренолол + +…

Сопоставление гемодинамических эффектов добутамина и дигоксина у взрослых больных с острой сердечной недостаточностью [Goldstein R. et al., 1980]: Показатель Добутамин внутривенно Дигоксин внутривенно Контроль 8,5 мкг/(кг-мин) Контроль 12,5мкг/кг Число сокращений сердца, уд/мин 107,2+4,4 111,0+3,7 107,6+5,3 102,2+6,2 Среднее артериальное давление, мм рт.ст. 97,5+5,7 95.5+5,8 97,5+5,7 95,7+6,4 Сердечный индекс, л/(мин*м2) 2,4+0,1 3,2+0,2 2,2+0,1 2,4±1,0 Индекс работы 1…

Мембраностабилизирующий эффект — неспецифический, он не связан с блокированием адренорецепторов. Его вызывают и многие другие лекарственные вещества: местные анестетики, некоторые противогистаминные средства, производные фенотиазина (особенно аминазин), ионы кальция и пр. Этот эффект выражается в снижении проницаемости мембраны для ионов Na и К. Иногда термин «мембраностабилизирующий эффект» считают равноценным термину «хинидиноподобное действие». Однако эти названия неравноценны,…