Действие адреналина на гладкую мускулатуру бронхов
Адреналин интенсивно влияет на гладкую мускулатуру бронхов, активно увеличивая их просвет, что особенно отчетливо проявляется на фоне спазма, возникшего во время приступа бронхиальной астмы, спастического бронхита и пр. Бронхолитический эффект обычно развивается от дозы, еще мало влияющей на сердце. Наконец, адреналин относится к числу препаратов, снижающих освобождение гистамина, вызывающего спазмы гладкой мускула туры.
Адреналин используют для устранения приступов бронхиальной астмы. Для этой цели его в виде 0,1 % раствора вводят детям внутримышечно по 0,1 — 0,5 мл. Улучшение в состоянии ребенка может наступить через несколько минут, а максимальный эффект развивается примерно через 10 мин. Здесь уместно еще раз напомнить, что адреналин обладает и α-адреномиметическим действием, что может привести и к нежелательному влиянию на дыхание. Как уже было сказано, в глубоких структурах легких локализованы α2-адренорецепторы, активность которых повышена у лиц, страдающих бронхиальной астмой, особенно в период тяжелого приступа, приводящего к гипоксии.
Стимуляция этих рецепторов ведет к сокращению просвета дистальных дыхательных путей и нарушению газообмена. К тому же a-адреномиметический эффект адреналина приводит к сужению сосудов легких, что также нарушает газообмен и способствует повышению давления в малом круге кровообращения, увеличивая нагрузку на сердце. Для профилактики названных осложнений, связанных со стимуляцией α-адренорецепторов, можно использовать соответствующие адренолитики — фентоламин, дигидроэрготоксин.
Необходимо отметить и ненадежность адреналина, так как при повторном введении развивается тахифилаксия, т. е. быстрое привыкание к нему, проявляющееся в снижении и прекращении бронхолитического эффекта. Обнаружено, что при повышении концентрации катехоламинов на поверхности клеток уменьшается число адренорецепторов, особенно β-рецепторов, и их чувствительность как к симпатическим медиаторам, так и к адреномиметикам (особенно к адреналину). Механизм этого явления пока неясен.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…
Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по…
Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….
Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
