18 марта 2009

Антигипертензивный эффект

Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам.

Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового обмена. Назначение β-адреноблокаторов устраняет или ослабляет названные проявления тиреотоксикоза, хотя он и не исчезает, сохраняются повышенные основной обмен, вентиляция и пр. Но состояние больных значительно улучшается, что способствует их дальнейшему лечению.

Есть сведения, что β-адреноблокаторы снижают превращение тироксина в трийодтиронин, т. е. в активную форму гормона. При тиреотоксикозе основное значение имеет анаприлин, а не препараты, обладающие внутренней симпатомиметической активностью. β-Блокаторы оказывают благоприятное влияние на метаболизм миокарда, что тоже является следствием устранения чрез мерного симпатического влияния на него.

Следует напомнить, что катехоламины «расточают» кислород в миокарде, так как, стимулируя липолиз в организме, увеличивают содержание свободных жирных кислот (СЖК) в плазме крови. Их активно захватывает миокард, к тому же СЖК под влиянием катехоламинов образуются непосредственно в миокарде.

Для утилизации СЖК нужно повышенное количество кислорода, в связи с этим потребность миокарда в кислороде возрастает, что может усугубить в нем ишемию. К тому же СЖК нарушают использование глюкозы миокардом и угнетают его сократительную активность, увеличивая этим сердечную недостаточность [Rackley Ch. et al., 1982].

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…

β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…

После приема через рот он хорошо всасывается через стенку кишечника в кровь, но 50 — 80% принятой дозы при первом же прохождении через печень подвергается биотрансформации и утрачивает биологическую активность (пресистемная элиминация). Интенсивность биотрансформации анаприлина у разных людей неодинакова, она зависит от функционального состояния печени, наличия или отсутствия ее патологии. Поэтому биоусвоение анаприлина — неодинаково…