Показания к преминению β-блокаторов
Основным показанием к применению β-блокаторов являются тахиаритмии, преимущественно суправентрикулярные. Их с успехом применяют при лечении больных с артериальной гипертонией, как эссенциальной, так и ренальной, связанной с повышенной секрецией ренина.
При изолированном назначении β-адреноблокаторов артериальное давление тоже снижается, хотя механизм этого действия более сложен и не совсем еще понятен. Имеет значение уменьшение числа сокращений сердца в минуту, в несколько меньшей степени — снижение силы его сокращений, сердечного выброса, минутного объема крови. β-Блокаторы способны снизить секрецию (но не синтез) ренина юкстагломерулярной тканью почек, в итоге ангиотензиноген меньше превращается в ангиотензин I. До пускают, что адреноблокаторы повышают рефлексы с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса и в то же время понижают активность барорецепторов в левом желудочке.
Все это ведет к снижению артериального давления. По экспериментальным данным, β-адреноблокаторы снижают симпатическую импульсацию из ЦНС, хотя у человека и не обнаружено снижения уровня циркулирующих в крови катехоламинов. Наконец, обнаружено, что β-блокаторы снижают освобождение катехоламинов из окончаний симпатических волокон. Оказалось, что препараты данной группы, в частности анаприлин, захватываются нервными окончаниями, аккумулируются в них.
Во время нервного импульса из окончаний освобождается и катехоламин, и β-блокатор, снижающий его влияние на соответствующие адренорецепторы, расположенные как постсинаптически, так и пресинаптически. Иными словами, механизм антигипертензивного эффекта β-адреноблокаторов сложен.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….
Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…
Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…
