18 марта 2009

Снижение периферического сопротивления сосудов

Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина.

Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение ее активности. После приема малых доз это проявляется в успокоении возбужденного ребенка, а от больших доз развивается нейролептический эффект, заключающийся в безразличии к окружающему. Центральные эффекты резерпина являются следствием его вмешательства в активность не только катехоламинов, но и других медиаторов, особенно серотонина.

При назначении резерпина у детей, начиная с препубертатного возраста, может раз виться психическая депрессия. У более младших детей ее обычно не наблюдают. Иногда же, наоборот, прием резерпина приводит к повышению возбудимости ребенка. Причина этого явления пока не выяснена, но, вероятно, оно связано с нарушением нормального соотношения медиаторов в ЦНС. Применяют резерпин в педиатрии в качестве антигипертензивного средства.

Иногда его используют при лечении болезни Рейно. Назначение резерпина в дозе 0,05 мг/(кг-сут) на протяжении двух лет привело к исчезновению периодического похолодания и появления цианоза на пальцах конечностей, сопровождавшихся у мальчика 5 мес образованием буллезных пузырей и струпа с гангренозными участками.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…

β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…

β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…