18 марта 2009

β-Адреноблокаторы (При гипертрофической форме кардиомиопатий)

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы.

Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за гипертрофии) медленно заполняется кровью, в них повышено конечно-диастолическое давление. Нередко эта патология сочетается с обструкцией путей оттока крови из полостей желудочков. Наибольшую неприятность представляет плохая растяжимость миокарда желудочков (поэтому кардиотонические средства — опасны!).

β-Адренолитические средства увеличивают растяжимость желудочков, улучшая этим гемодинамику, устраняя или уменьшая явления гипоксии как во всем организме, так и в миокарде в частности. Назначение анаприлина значительно улучшает состояние больных. Ребенок начинает нормально развиваться, у него увеличивается масса тела. Однако причина, вызвавшая данную патологию, остается. Поэтому препарат приходится назначать долго, в течение нескольких лет.

При дилатационной кардиомиопатии, возникновение которой в части случаев связано с вирусной инфекцией, β-адренолитики тоже вызывают терапевтический эффект даже тогда, когда другое лечение безуспешно.

Их назначение на протяжении 2 — 12 мес приводит к улучшению состояния больных. У одних быстро, а у других постепенно исчезает тахикардия в покое, увеличивается диурез, уменьшаются размеры сердца; при этом появляется возможность снизить дозу сердечных гликозидов. Считают, что терапевтический эффект при названной патологии тоже является следствием улучшения растяжимости миокарда. При обеих формах кардиомиопатии основное значение имеет именно анаприлин.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…

Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по…

Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….

Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…

Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…