β-Блокаторы (Снижение реакции миокарда)
β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода.
Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9 до 31,7 + 0,7 мм рт. ст., в результате на 38,5% увеличивается освобождение кисло рода [Schrumpf J. et al., 1977]. Улучшение снабжения миокарда кислородом способствует и секвестрации Са в клетках миокарда, сниженной при ишемии. Немаловажную роль играет и способность анаприлина снижать агрегацию тромбоцитов.
Урежение сокращений миокарда и вмешательство в его обмен являются причиной меньшего образования углекислоты в очаге ишемии, нормализации ST-сегмента, снижения уровня креатинкиназы [Lange L., Sobel В., 1982]. Сказанное свидетельствует о благоприятном, защищающем влиянии β-блокаторов на миокард при наличии в нем очагов ишемии. Естественно, что этот эффект основное значение имеет для лечения больных пожилого возраста с инфарктом миокарда или стенокардией.
Однако защищающий эффект β-блокаторов может иметь положительное значение и для детей с воспалительными и иными патологическими изменениями в миокарде, которые могут привести к возникновению небольших очагов ишемии, о наличии которых свидетельствуют соответствующие изменения на ЭКГ.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…
Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…
β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…
