18 марта 2009

β-Блокаторы (Снижение реакции миокарда)

β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода.

Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9 до 31,7 + 0,7 мм рт. ст., в результате на 38,5% увеличивается освобождение кисло рода [Schrumpf J. et al., 1977]. Улучшение снабжения миокарда кислородом способствует и секвестрации Са в клетках миокарда, сниженной при ишемии. Немаловажную роль играет и способность анаприлина снижать агрегацию тромбоцитов.

Урежение сокращений миокарда и вмешательство в его обмен являются причиной меньшего образования углекислоты в очаге ишемии, нормализации ST-сегмента, снижения уровня креатинкиназы [Lange L., Sobel В., 1982]. Сказанное свидетельствует о благоприятном, защищающем влиянии β-блокаторов на миокард при наличии в нем очагов ишемии. Естественно, что этот эффект основное значение имеет для лечения больных пожилого возраста с инфарктом миокарда или стенокардией.

Однако защищающий эффект β-блокаторов может иметь положительное значение и для детей с воспалительными и иными патологическими изменениями в миокарде, которые могут привести к возникновению небольших очагов ишемии, о наличии которых свидетельствуют соответствующие изменения на ЭКГ.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…

β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы. Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за…

β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…

После приема через рот он хорошо всасывается через стенку кишечника в кровь, но 50 — 80% принятой дозы при первом же прохождении через печень подвергается биотрансформации и утрачивает биологическую активность (пресистемная элиминация). Интенсивность биотрансформации анаприлина у разных людей неодинакова, она зависит от функционального состояния печени, наличия или отсутствия ее патологии. Поэтому биоусвоение анаприлина — неодинаково…

В начале применения этот период равен 40 — 60 мин, а в последующие дни — 3,4 — 6 ч (данные получены на взрослых людях). Это подтверждает клинические наблюдения о том, что при длительном применении анаприлина подобранную для данного пациента оптимальную дозу надо снижать до 1/4 — 1/2 от начальной [Тернова Т. И., 1976]. Ориентировочная начальная…