18 марта 2009

Окулокутанный синдром (Поражения глаз)

Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по кишечнику. В части случаев это кончается летальным исходом.

Наиболее часто это осложнение возникало от применения практолола (эралдина). Поэтому он изъят из употребления. При приеме других β-адренолитиков это осложнение тоже может развиться, но реже. Анаприлин противопоказан детям, страдающим бронхиальной астмой, синусовой брадикардией, А — V-блоками, детям с лево- и правожелудочковой недостаточностью, нарушениями периферического кровообращения.

Его нельзя назначать детям, получающим инсулин или другие гипогликемизирующие средства, так как он тормозит освобождение инсулина из β-клеток островковой ткани поджелудочной железы и к тому же устраняет реакцию β-адренорецепторов на освобождающиеся (в ответ на гипогликемию) катехоламины. Реакция же β-адренорецепторов сохраняется, что может стать причиной резкого подъема артериального давления. Аналогичная ситуация может развиться при введении одних β-адренолитиков больным с феохромоцитомой. Им можно вводить только комбинацию β- и β-адренолитиков. β-Блокаторы легко проходят через плаценту и могут нарушить нормальное развитие плода и функцию его сердца.

Их прием беременной женщиной (для снижения высокого артериального давления или устранения тахиаритмий) может привести к возникновению врожденной гипотрофии у ребенка.

Вероятно, она является следствием нарушения обмена, так как β-блокаторы способны снизить секрецию инсулина, регулирующего процессы синтеза белка, углеводный обмен. Кроме того, β-блокаторы вызывают у плода брадикардию и ослабление сокращений сердца, нарушая этим гемодинамику и вызывая гипоксию. Окспренолол и пиндолол менее опасны для детей с бронхиальной астмой, и все же их применение у таких больных должно быть очень осторожным, так как не исключены индивидуальные особенности реакции ребенка на лекарства.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова





β-Адренолитические средства применяют и при некоторых неврологических заболеваниях: в комплексном лечении паркинсонизма, эссенциального тремора, страхов, сочетающихся с тахи-аритмией. У людей пожилого возраста β-адренолитики с успехом применяют при лечении стенокардии. β-Блокаторы (пропранолол, атенолол) начали применять для лечения женщин с поздним токсикозом беременных. Они эффективно снижают повышенное артериальное давление и предупреждают развитие эклампсии, сохраняя этим в большинстве…

После приема через рот он хорошо всасывается через стенку кишечника в кровь, но 50 — 80% принятой дозы при первом же прохождении через печень подвергается биотрансформации и утрачивает биологическую активность (пресистемная элиминация). Интенсивность биотрансформации анаприлина у разных людей неодинакова, она зависит от функционального состояния печени, наличия или отсутствия ее патологии. Поэтому биоусвоение анаприлина — неодинаково…

В начале применения этот период равен 40 — 60 мин, а в последующие дни — 3,4 — 6 ч (данные получены на взрослых людях). Это подтверждает клинические наблюдения о том, что при длительном применении анаприлина подобранную для данного пациента оптимальную дозу надо снижать до 1/4 — 1/2 от начальной [Тернова Т. И., 1976]. Ориентировочная начальная…

Пиндолол хорошо проникает во все ткани, в том числе в ЦНС, через плаценту и в молоко. 60% принятой дозы подвергается метаболизму в печени, а 40 % — в неизменен ном виде выводится почками. При нормальной функции почек период полужизни в плазме крови равен 3 — 4 ч. Этот показатель не меняется при длительном приеме препарата,…

Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…