Окулокутанный синдром (Поражения глаз)
Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по кишечнику. В части случаев это кончается летальным исходом.
Наиболее часто это осложнение возникало от применения практолола (эралдина). Поэтому он изъят из употребления. При приеме других β-адренолитиков это осложнение тоже может развиться, но реже. Анаприлин противопоказан детям, страдающим бронхиальной астмой, синусовой брадикардией, А — V-блоками, детям с лево- и правожелудочковой недостаточностью, нарушениями периферического кровообращения.
Его нельзя назначать детям, получающим инсулин или другие гипогликемизирующие средства, так как он тормозит освобождение инсулина из β-клеток островковой ткани поджелудочной железы и к тому же устраняет реакцию β-адренорецепторов на освобождающиеся (в ответ на гипогликемию) катехоламины. Реакция же β-адренорецепторов сохраняется, что может стать причиной резкого подъема артериального давления. Аналогичная ситуация может развиться при введении одних β-адренолитиков больным с феохромоцитомой. Им можно вводить только комбинацию β- и β-адренолитиков. β-Блокаторы легко проходят через плаценту и могут нарушить нормальное развитие плода и функцию его сердца.
Их прием беременной женщиной (для снижения высокого артериального давления или устранения тахиаритмий) может привести к возникновению врожденной гипотрофии у ребенка.
Вероятно, она является следствием нарушения обмена, так как β-блокаторы способны снизить секрецию инсулина, регулирующего процессы синтеза белка, углеводный обмен. Кроме того, β-блокаторы вызывают у плода брадикардию и ослабление сокращений сердца, нарушая этим гемодинамику и вызывая гипоксию. Окспренолол и пиндолол менее опасны для детей с бронхиальной астмой, и все же их применение у таких больных должно быть очень осторожным, так как не исключены индивидуальные особенности реакции ребенка на лекарства.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…
Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….
Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…
