17 марта 2009

Повышение возбудимости под влиянием адреналина

Повышение возбудимости под влиянием адреналина может привести к появлению желудочковых экстрасистол и даже желудочковой фибрилляции. Опасность этих осложнений наиболее вы сока у детей, находящихся в состоянии генерализованной гипоксии (при которой повышено освобождение эндогенных катехоламинов) или локальной ишемии миокарда, нарушающей ионный баланс миокарда в том же направлении, что и катехоламины, а также при одновременном назначении средств, повышающих эффективность адреналина (эфедрина, эуфиллина, сердечных гликозидов).

Сосуды в разных тканях и органах реагируют на адреналин неодинаково, так как он активирует и α2-, и β-адренорецепторы. Так, сосуды кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, почек суживаются (преобладает результат активации α1-адрено-рецепторов), а сосуды скелетных мышц расширяются (преобладает результат активации β2-адренорецепторов).

В итоге среднее и особенно систолическое артериальное давление (сказывается и влияние на сердце) повышается, а диастолическое, в зависимости от дозы и чувствительности субъекта, может слегка повыситься, не измениться и даже снизиться. В качестве сосудосуживающего вещества при шоке, коллап се адреналин обычно не находит применения, так как слишком неблагоприятно его влияние на сердце.

Местное использование, например при обильном отделении слизи из полости носа при аллергических и иных ринитах, тоже ограничено. Его эффективность здесь может быть ниже, чем от α-адреномиметиков, так как после снижения концентрации адреналина (в результате его инактивации) начинает преобладать β-миметический эффект, приводящий к расширению сосудов и увеличению секреции.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова



Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…

Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по…

Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….

Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…

Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…