17 марта 2009

Адреналин

Адреналин укорачивает рефрактерный период предсердной и желудочковой мышцы, ускоряет А — V-проводимость и устраняет А — V-блок, возникший или из-за повышения тонуса блуждающего нерва, или из-за воздействия различных лекарств, микробных токсинов и иных патогенных факторов.

В связи со сказанным адреналин используют для устранения внезапно возникшей остановки сердца, вызванной, например, вагусным рефлексом. Для этой цели в полость сердца вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и 0,1 % раствор атропина сульфата (по 0,05 мл на год жизни ребенка) с 10 % раствором кальция хлорида (0,3 — 0,5 мл на год жизни) на фоне открытого или закрытого массажа сердца [Цыбулькин Э. К., 1977].

Адреналин используют также для устранения остро возникшего А — V-блока, при ступа Морганьи — Эдамса — Стокса. Однако препарат вызывает ряд нежелательных изменений в деятельности сердца, особенно сказывающихся при повторном или длительном его применении. Как и α-адреномиметики, адреналин увеличивает возврат крови к сердцу, конечно-диастолическое давление в полостях желудочков и этим затрудняет кровоток в субэндокардиальных сосудах, приводя к временной ишемии субэндокардиального миокарда.

Работа же сердца в это время возрастает, и возникает явное несоответствие между потребностью и снабжением миокарда кислородом. В результате ишемия миокарда усугубляется, нарушаются образование креатинфосфата, АТФ, баланс электролитов (в основном клетка теряет калий, развивается ее ацидоз). В эксперименте на животных повторные введения адреналина вызывают в миокарде микронекрозы. На ЭЭГ у людей и животных отмечают снижение волны Т и ST-ceгмента, что обычно расценивают как проявление миокардиальной гипоксии.

Внутривенная инфузия адреналина собакам (4 мкг/мин — 6 ч) резко увеличивает содержание ионов кальция во всех фракциях миокарда, особенно в митохондриях, и снижает внутриклеточное содержание ионов калия и магния. Известно, что избы ток ионов кальция в клетке ведет к распаду креатинфосфата и АТФ, нарушению энергетических ресурсов клетки и к ее гибели.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Читайте далее:



Пиндолол хорошо проникает во все ткани, в том числе в ЦНС, через плаценту и в молоко. 60% принятой дозы подвергается метаболизму в печени, а 40 % — в неизменен ном виде выводится почками. При нормальной функции почек период полужизни в плазме крови равен 3 — 4 ч. Этот показатель не меняется при длительном приеме препарата,…

Для предупреждения развития сердечной недостаточности от самого анаприлина (или других β-блокаторов без симпатомиметической активности) обычно одновременно назначают дигоксин. Анаприлин может вызвать появление А — V-блока. Для его устранения можно назначить атропин (внутривенно в дозе 0,01 — 0,02 мг/кг, максимум 0,5 мг) или орципреналин — 0,005 — 0,02 мг/(кг*ч) внутривенно. В связи с ослаблением сердечной деятельности…

Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по…

Дофаминолитическим действием обладают аминазин (и дру гие производные фенотиазина), галоперидол, дроперидол (произ водные бутирофенона), метоклопрамид (церукал) и ряд других препаратов. Все они характеризуются сложным механизмом действия, в котором блокирование ДА-рецепторов является лишь одним из компонентов, хотя и достаточно важным. Аминазин и галоперидол в основном используют в качестве нейролептиков, а метоклопрамид — для лечения желудочно-кишечных заболеваний….

Результатом введения резерпина является снижение периферического сопротивления сосудов, преимущественно артериол, и артериального давления, что особенно отчетливо проявляется при наличии артериальной гипертензии. Наряду с гипотензивным эффектом, резерпин вызывает брадикардию, которая является следствием не только снижения симпатического, но и повышения вагусного влияния на сердце за счет облегчения освобождения ацетилхолина. Резерпин прекрасно проникает в ЦНС и вызывает угнетение…