Изадрин
Изадрин увеличивает число и силу сердечных сокращений. Поскольку он мало увеличивает возврат крови к сердцу, то и конечно-дистолическое давление в его полостях возрастает в меньшей степени, чем после введения адреналина. Однако и изадрин повышает потребность миокарда в кислороде, что может привести к его гипоксии и к сдвигу обмена в анаэробную сторону. После его введения в клетках миокарда падает содержание и креатинфосфата, и АТФ, и калия. Большие дозы изадрина снижают эти факторы до уровня, характерного для ишемии и гипоксии миокарда.
У детей отрицательное влияние изадрина на обмен миокарда проявляется в меньшей степени, чем у взрослых и особенно пожилых людей [Викторов А. П., 1977], но и у них может быть тяжелое нарушение ритма сердечных сокращений и кровоснабжения миокарда с субэндокардиальной ишемией и отрицательным S — Т-интервалом, особенно у новорожденных и грудных детей, у которых еще недостаточен нейрональный захват катехоламинов [Green Th. et al., 1979] и слабо функционируют МАО и К.ОМТ, ферменты, инактивирующие катехоламины, в том числе и изадрин, поэтому у них эффект изадрина более длителен [Marini A., 1977].
Для устранения приступа бронхиальной астмы изадрин лучше всего вводить внутривенно капельно по 0,1 мкг (0,0001 мг) на 1 кг в минуту. От такого применения практически не возникает кардиотоксическое действие. Но инфузии препарата возможны только в условиях стационара, во время ликвидации тяжелого приступа астмы. Проще изадрин использовать в форме аэрозоля, в виде 0,5 % раствора по 0,5 — 1 мл на один сеанс.
Введение изадрина под кожу вызывает обычно очень слабый эффект, так как он медленно всасывается и быстро инактивируется, не успевая создать достаточной концентрации в крови. Для поддерживающей терапии, после ликвидации приступа, изадрин применяют в виде таблеток, вводимых за щеку, до полного растворения (не проглатывая!). Нельзя разрешать ребенку самому, без контроля со стороны родителей, пользоваться этим препаратом для ингаляций: бесконтрольное, слишком частое (больше 3 раз в день) его применение может привести к тяжелым сердечно-сосудистым осложнениям, нарушениям газообмена в легких и даже к гибели ребенка.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Описан лечебный эффект резерпина у больного с периодическими приступами лихорадки, сочетающейся с болями в животе и груди, неустойчивостью артериального давления. Животные и дети младшего возраста высокочувствительны к резерпину, так как у них и без того недостаточно развит механизм депонирования катехоламинов. Особенно чувствительны к нему новорожденные. Описаны случаи тяжелого угнетения детей, рожденных женщинами, получавшими резерпин по…
Лекарственные средства, блокирующие захват № 1 (эфедрин, фенамин, трициклические антидепрессанты), препятствуют попаданию октадина в пресинаптическое окончание и этим устраняют его эффект. При применении октадина могут возникнуть и нежелательные эффекты. Наибольшее значение среди них имеет ортостатическая гипотензия, возникающая из-за нарушения симпатической импульсации не только к артериолам, но и к венулам. При быстром вставании с постели, особенно…
Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам. Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового…
β-Блокаторы, снижая реакцию миокарда на симпатические амины и урежая частоту сердечных сокращений, особенно во время физической нагрузки, сразу же улучшают кровоток под эндокардом, устраняя возникающие там явления ишемии, улучшая доставку кислорода. Имеет значение и то обстоятельство, что анаприлин сдвигает кривую диссоциации оксигемоглобина вправо и напряжение кислорода, при котором гемоглобин наполовину насыщен кислородом, сдвигается с 28,9±0,9…
β-Адреноблокаторы используют у детей с тетрадой Фалло. Они снижают симпатическое влияние на сердце и на стенозированное устье легочной артерии. В результате они устраняют нарушения кровотока в легких, улучшая этим газообмен. Одновременно, ослабляя сокращения сердца, они ограничивают поступление крови из правого желудочка в левый, уменьшая этим попадание венозной крови в артериальное русло. Итогом их назначения являются…
