Возрастные изменения клиники

Если еще раз выделить основные проблемы, которые в течение десятилетий вызывали разногласия, то следовало бы назвать: вопросы, связанные с систематикой психозов позднего возраста, их классификацией и нозографией, в частности с определением места поздней шизофрении в этой группе; вопросы, которые касаются общих клинических особенностей психозов, возникающих в определенные периоды позднего возраста, и соотношений между этими общевозрастными…

Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств, можно суммировать в виде следующих общих положений. При непрерывно текущей поздней шизофрении отмечается усиливающаяся с возрастом тенденция к преобладанию галлюцинаторных симптомов на параноидном этапе ее развития. Переход психоза в параноидную стадию часто сопровождается развитием вербального галлюциноза, отличающегося, как правило, значительной стойкостью и продолжающегося нередко и на парафренном этапе. Особый…

Лишь с начала 50-х годов в зарубежной психиатрии снова отмечается рост интереса к систематизации возрастных заболеваний, сопровождающийся новыми попытками выделить нешизофренические функциональные возрастные психозы (например, в английской и скандинавской психиатрии, у отдельных западногерманских психиатров). Необходимо отметить, что в отечественной психиатрии развитие научных взглядов на состав возрастных психозов происходило без подобных крайних колебаний. Разработка учения о…

Особенность работы Stransky состоит, между прочим, в том, что он свою «позднюю деменцию» выделил не на основании какихлибо существенных отличий от шизофрении, как делали другиеавторы, а только на основании начала заболевания в позднем возрасте. То же самое следует сказать о «хронической паранойе» Berger. He случайно наибольший резонанс получила концепция Kleist об инволюционной паранойе (1913). Например,…

Работа Albrecht содержит рассуждения, которые звучат совсем посовременному. Автор пишет о том, что «прочность психической деятельности», достигнутая в позднем возрасте, является, может быть, причиной склонности к образованию иптерпретативного бреда, малой прогредиентности психоза и малой глубины образующегося дефекта. Albrecht также отметил, что крепелпновский бред ущерба (как чисто паранойяльное образование) может быть инициальным этапом более сложного психоза…

Kraepelin, как известно, в то время считал, что парафрении («психозы, при которых преобладают нарушения умственной деятельности, по сравнению с расстройствами эффективности и волевой сферы») представляют собой скорее всего «независимые от шизофрении психозы». В 1912 г. Kraepelin воздержался от окончательного решения этого вопроса. «Вопрос о самостоятельности ядерной группы парафрении может быть решен лишь позднее» — писал…

Seelert говорил об эндогенно обусловленных формах реакции на медленно прогрессирующий органический, чаще всего артериосклеротический процесс. Работы Seelert представляют большой интерес и в настоящее время; они содержат множество верных клинических наблюдений. Однако многие особенности симптоматики поздних психозов, которые автор рассматривал как доказательства их органической природы, представляют собой, как выяснилось в дальнейшем, лишь общевозрастные свойства психических расстройств…

Е. Bleuler обосновал свою точку зрения клиническими аргументами, утверждая, что критерии для разграничения, выдвинутые Kraepelin и другими авторами, могут быть настолько неотчетливыми, «что они для него становятся незаметными или несущественными». Он считал также, что некоторые случаи поздних шизофреноподобных психозов на самом деле представляют собой обострения «латентно протекавших (шизофренических) процессов». Zweig еще раньше (1908) указал, что…

М. Bleuler впервые исходил из четко сформулированной (хотя, с нашей точки зрения, и не исчерпывающей) концепции относительно характера и границ поздней шизофрении; он дал ясный и полный обзор всех предшествующих и современных ему направлений в изучении поздней шизофрении; в своих собственных исследованиях он последовательно проводил наиболее «крайнюю» точку зрения, согласно которой практически все не грубо…

С. А. Суханов считал инволюции лишь «фоном», на котором могут развиваться различные эндогенные и органические формы. Ряд особенностей поздней шизофрении, в том числе возможность позднего обострения «латентной» (вялой) шизофрении, отметил П. М. Зиновьев (1932). Общеизвестна и интенсивная научная разработка с 1920— 1930 гг. учения о поздних психозах (пресенильных, инволюционных) в советской психиатрии (М. П. Андреев,…

Переходя к современному этапу развития учения о поздней шизофрении, в частности о ее взаимоотношениях с другими психозами позднего возраста, мы хотели бы из работ немецких авторов, посвященных поздней шизофрении, отметить публикации Janzarik. Значение их состоит в том, что они содержат описание значительной группы (50 больных) шизофренических психозов, начавшихся в возрасте старше 60 лет. Janzarik справедливо…

В 1961 г. вышла в свет монография сотрудника кречмеровской клиники Klages «Поздняя шизофрения», в которой приводятся результаты исследования 53 больных, заболевших в возрасте от 40 до 60 лет (случаи с более поздней манифестацией сознательно исключены автором «во избежание сенильных или артериосклеротических включений»). Klages ограничил исходный материал своего исследования и в том отношении, что использовал только…