Возрастные изменения клиники

По характеру, т. е. яркости и стойкости, аффективных расстройств, тревожному или тревожно-ажитированному характеру депрессии, наличию страхов, беспокойства или опасений, несистематизированному характеру бреда, его тесной связи с аффективными нарушениями, преобладанию бредовых идей осуждения, виновности, гибели, преследования клиническая картина таких приступов вначале часто приобретает сходство с инволюционной меланхолией. Этому сходству способствует малая выраженность шизофренических изменений личности, т….

Возраст в годах Число больных 3. И. Зыкова (депрессивно-параноидная форма) H. Г. Романова Е. К. Молчанова 40—44 32 6 6 45—50 — 14 11 51—55 25 3 14 56—60 — — 2 60—65 3 1 — Важными представляются нам наблюдения, раскрывающие наличие определенных корреляций между периодом позднего возраста, в котором заболевание манифестирует (или обостряется), с…

Некоторые особенности клинических проявлений и течения, наблюдающиеся при манифестации или обострении шизофрении в возрасте от 45 до 60 лет, достигают еще большей выраженности при возникновении заболевания в возрасте от 60 до 70 лет, т. е. при так называемой старческой шизофрении. С возрастом происходит дальнейшее (до 1—3 лет) сокращение паранойяльного и параноидного этапов непрерывно-прогредиентного течения, иногда…

Среди 100 случаев поздней шизофрении, изученных в нашей клинике Е. К. Молчановой, оказалось 67 случаев с непрерывным, 17 — с рекуррентным и 16 — с течением в виде «шубов», что существенно не отличается от цифр, приведенных А. В. Снежневским (соответственно 2450, 639 и 722). О примерно таком же соотношении периодически и непрерывно текущей поздней шизофрении…

Исследования Н. С. Иванова показали, однако, что выраженные (или временами даже изолированные) тактильные галлюцинозы наблюдаются чаще при начале шизофрении в инволюционном периоде (до 60 лет). Эти довольно редкие формы, очевидно, представляют собой относительно мало прогредиентные галлюцинаторные варианты поздней параноидной шизофрении, как бы «застывающие в галлюцинозе». Были установлены некоторые клинические особенности, по которым эти шизофренические тактильные…

Многие авторы указывали на преобладание женщин среди больных поздней шизофренией. Отношение больных женщин к мужчинам, по данным большинства авторов, составляет 2-3 : 1. По данным нашей клиники, наиболее выраженное преобладание больных женщин отмечается в группе больных поздней шизофренией с непрерывным течением заболевания (3,4 : 1). В группе «давних», т. е. заболевших в молодости больных, старше…

Большую выраженность приобретают также возрастные особенности бреда. Кроме характерной «возрастной тематики» (ущерб, ревность) и наряду с ней при паранойяльных состояниях нередко наблюдается своеобразный «объективный» бред «разоблачения» царящего вокруг (обычно у соседей) «разврата» и всяких «темных дел» (своего рода «старческий аналог» реформаторского бреда). Происходящий в позднем возрасте процесс «измельчания» бреда, о котором говорилось выше, продолжается. Обыденная…

Мы редко наблюдали классические шизоидные черты в преморбиде больных с истинной поздней шизофренией; чаще встречались экстравертированные, деятельные, иногда даже сверхактивные, «успевающие», гиперсоциальные в прошлом личности, нередко при этом упрямые, властные, с чертами ригидности, сухости и слабости внутренних контактов. Не подлежит сомнению, что немало таких больных имеет пикническую конституцию. Из сказанного следует, хотя и сугубо предварительный,…

В отношении тех больных, у которых мы считали диагноз старческой шизофрении в достаточной степени клинически обоснованным (эти случаи заболевания включены в диссертационные работы Н. С. Ивановой, И. Р. Лунинской и Е. К. Молчановой, где приведены подробные истории болезни), мы обычно руководствовались рядом дифференциально-диагностических критериев, говорящих, с нашей точки зрения, в пользу диагноза шизофрении. Кратко перечислим…

Необходимо отметить и некоторые качественные особенности тех внешних факторов, которые влияют на развитие поздних психозов. При так называемой экзогенной провокации эндогенных психозов в более молодом возрасте, как правило, речь идет о роли различных соматических вредностей. В позднем же возрасте все более заметным становится значение психогенно-ситуационных факторов, причем прежде всего факторов или ситуаций специфической (типовой-возрастной) структуры…

В заключение изложения полученных нами данных о клинических особенностях поздно манифестирующих шизофренических психозов мы хотели бы коротко остановиться на вопросе, выходящем, по сути дела, за рамки предмета этой главы. Мы считаем необходимым подчеркнуть, что сказанное здесь о возможности манифестации шизофрении в разные периоды позднего возраста ни в коей мере не означает, что все функцио-нальные, т….

Если в дебюте шизофренических процессов более молодого возраста выступают негативные симптомы, т. е. признаки наступающих изъянов личности, то в начале поздней шизофрении мы скорее наблюдаем явления свойственного и другим возрастным психозам заострения личностных особенностей, количественного усиления общевозрастных форм психического реагирования (в виде недоверчивости, склонности к иллюзорной переработке чувственного восприятия, к тревожным опасениям и страхам), а…