16 мая 2011

Преобладание женщин среди больных поздней шизофренией

Многие авторы указывали на преобладание женщин среди больных поздней шизофренией. Отношение больных женщин к мужчинам, по данным большинства авторов, составляет 2-3 : 1.

По данным нашей клиники, наиболее выраженное преобладание больных женщин отмечается в группе больных поздней шизофренией с непрерывным течением заболевания (3,4 : 1).

В группе «давних», т. е. заболевших в молодости больных, старше 60 лет, также с непрерывным течением заболевания, это соотношение равнялось 1,95 : 1, что соответствует отношению между женщинами и мужчинами этого же возраста среди общего населения (1,9 : 1).

Что касается состава больных с поздней манифестацией шизофренических психозов, то, как и большинство других авторов (от Seglas, Bumke, Matusch, В. П. Осипова и других старых авторов до более современных работ 3. И. Зыковой, Н. Г. Романовой, И. Я. Гуровича, С. Я. Шварцман и др.), мы различаем «истинную» позднюю шизофрению и поздно манифестирующие шизофренические психозы, представляющие собой обострения процесса, протекавшего до позднего возраста вяло с неврозо- и психопатоподобными, эпизодиче-скими ипохондрическими или паранойяльными расстройствами и неглубокими изменениями личности.

Наблюдения показали, что после позднего обострения психоз может протекать и непрерывно, и в виде «шубов».

По особенностям проявлений и течения, в частности по характеру и выраженности возрастных особенностей, оба вида поздних шизофренических психозов имеют столько общего, что совместное их рассмотрение в ходе дальнейшего изложения представляется правомерным.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особо следует отметить неблагоприятное течение в позднем возрасте в тех случаях, когда после первого приступа в молодом возрасте наступила ремиссия низкого качества с выраженными явлениями дефекта, а второй приступ («шуб») возникает в 45—55 лет. Клиническая картина второго приступа в этих случаях характеризовалась бурным развитием кататонически-гебефренических расстройств с последующим переходом в конечное состояние. Эти формы являются,…

Особого интереса, с нашей точки зрения, заслуживают следующие данные: по степени выраженности и характеру наступающих в позднем возрасте изменений можно различать две группы. В группе с минимальной выраженностью этих изменений тип приступов (приступы «клише») сохраняется до позднего (иногда глубокого старческого) возраста, а наступающее с годами ухудшение качества ремиссий имеет весьма умеренную степень. Наблюдающиеся здесь видоизменения…

Изменения течения бывают более резкими и выражаются как в появлении затяжных, например депрессивно-параноидных, приступов длительностью свыше 10 лет, так и в таком учащении приступов и сближении их друг с другом, что течение приближается к типу continua. Ко второй группе относится сравнительно больше больных с более сложной картиной приступов, чем больных с циркулярными приступами. Затяжные поздние…

В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…