Возрастные изменения клиники

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Мы редко наблюдали классические шизоидные черты в преморбиде больных с истинной поздней шизофренией; чаще встречались экстравертированные, деятельные, иногда даже сверхактивные, «успевающие», гиперсоциальные в прошлом личности, нередко при этом упрямые, властные, с чертами ригидности, сухости и слабости внутренних контактов. Не подлежит сомнению, что немало таких больных имеет пикническую конституцию. Из сказанного следует, хотя и сугубо предварительный,…

В отношении тех больных, у которых мы считали диагноз старческой шизофрении в достаточной степени клинически обоснованным (эти случаи заболевания включены в диссертационные работы Н. С. Ивановой, И. Р. Лунинской и Е. К. Молчановой, где приведены подробные истории болезни), мы обычно руководствовались рядом дифференциально-диагностических критериев, говорящих, с нашей точки зрения, в пользу диагноза шизофрении. Кратко перечислим…

Необходимо отметить и некоторые качественные особенности тех внешних факторов, которые влияют на развитие поздних психозов. При так называемой экзогенной провокации эндогенных психозов в более молодом возрасте, как правило, речь идет о роли различных соматических вредностей. В позднем же возрасте все более заметным становится значение психогенно-ситуационных факторов, причем прежде всего факторов или ситуаций специфической (типовой-возрастной) структуры…

В заключение изложения полученных нами данных о клинических особенностях поздно манифестирующих шизофренических психозов мы хотели бы коротко остановиться на вопросе, выходящем, по сути дела, за рамки предмета этой главы. Мы считаем необходимым подчеркнуть, что сказанное здесь о возможности манифестации шизофрении в разные периоды позднего возраста ни в коей мере не означает, что все функцио-нальные, т….

Если в дебюте шизофренических процессов более молодого возраста выступают негативные симптомы, т. е. признаки наступающих изъянов личности, то в начале поздней шизофрении мы скорее наблюдаем явления свойственного и другим возрастным психозам заострения личностных особенностей, количественного усиления общевозрастных форм психического реагирования (в виде недоверчивости, склонности к иллюзорной переработке чувственного восприятия, к тревожным опасениям и страхам), а…

Последовательность смены синдромов, свойственная непрерывно прогрессирующему течению заболевания, сохраняется, но развитие процесса остается незавершенным и, как правило, останавливается на парафренной стадии. Иными словами, в ходе своего наступательного развития шизофренический процесс не достигает наиболее глубоких уровней поражения. Поэтому и формообразование в позднем возрасте носит более ограниченный характер, т. е. не наблюдаются (или наблюдаются только очень редко)…

При большей прогредиентности поздней параноидной шизофрении обычно происходит ускоренная смена синдромов, т. е. парафренное состояние наступает сравнительно рано, иногда через 1—2 года после начала болезни. При этом выраженность сокращения сроков паранойяльного и параноидного этапов коррелирует как с увеличивающимся возрастом начала г так и с интенсивностью прогредиентности. Общие возрастные особенности поздних периодических шизо-френических психозов также выражаются…

Присутствие общевозрастных особенностей выражается клинически не только в закономерном ограничении объема возникающих психических расстройств, но и в определенных видоизменениях на каждом уровне поражения, т. е. в структуре того или иного синдрома. Психопатологические особенности бредовых расстройств,свой-ственные всем возрастным психозам вне зависимости от их но-зологической природы, наблюдаются также при поздней шизофрении. Они касаются и развития, и формы,…

В качестве общих выводов, вытекающих из этих работ, можно было бы назвать следующие: Была показана относительная частота этих видов паранойяльного бреда при шизофрениях, манифестирующих или обостряющихся в позднем, в частности инволюционном, возрасте (что в отношении бреда ущерба до сих пор не было достаточно известно). Развитие бреда ущерба, по данным Е. С. Жислиной, наблюдалось в основном…

Как уже отмечалось, при нерезко выраженной прогредиентности поздней, в особенности поздно обострившейся шизофрении в течение длительного времени развиваются относительно-стабильные «параноиды малого размаха». Содержание бреда в таких случаях в значительной степени определяется обще-возрастными закономерностями (преследование в виде мелкого притеснения и издевательства, частое сочетание такого бреда преследования с бредом отравления, ущербные мотивы преследования и т. п.). Выше…

Процесс возрастной перестройки психопатологической структуры, в принципе аналогичный изменениям, описанным в отношении депрессивного и бредового синдромов, обнаруживается в корреляциях между усиливающимися с возрастом отклонениями структуры синдрома психического автоматизма от «классической» и периодом позднего возраста, в котором синдром формируется. Как было показано И. Р. Лунинской, чем позднее манифестирует психоз и складывается синдром Кандинского — Клерамбо, тем…