16 мая 2011

Возраст больных к периоду начала поздних шизофренических психозов по данным разных авторов

В таблице сопоставлены опубликованные рядом автором наблюдения о возрасте больных к моменту начала поздних шизофренических психозов.

Возраст Процент наблюдений
M Bleuler, 1943 Knoll,1952 3. И. Зыкова1959 Fish,1960 Klages, 1961 Н. Г. Романова, 1964 Scliimmelpenning, 1965 Е К Молчанова, 1966
40—44 35(44) 29 (32) 21(42) 35(44) 30,2(16) 17(22) 37 17
45—49 33(42) 38 (42) 32(64) 33(42) 32(17) 43(56) 29 29
50—54 16(20) 26 (29) 29,5 (59) 16(20) 24,5(13) 27,6(36) 16 26
55—59 12(15) 5(6) 13(5) (27) 12(15) 13,2(7) 7,6(10) 10,7 12
60—64 4(5) 2(2) 3(6) 5(4)   4,7(6) 4,1 8
65—68 2,8 6
70—74 1 (2) 2

Из таблицы видно, что, по наблюдениям почти всех авторов, поздняя шизофрения в 50—70% случаев манифестирует в возрасте от 45 до 55 лет. В 55—60 лет заболевают около 10—13% больных, а в возрасте старше 60 лет частота манифестации заметно убывает.

Однако таблица отражает и некоторые особенности подхода со стороны отдельных авторов.

Например, в 40—45 лет диагноз поздней шизофрении ставится советскими авторами, по-видимому, относительно реже, что частично может зависеть от того, что в этом возрасте чаще наблюдаются обострения вяло текущих процессов, обычно относимых зарубежными авторами просто к поздней шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной. Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные…

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Как было показано в обзоре, посвященном развитию герон-тологических исследований в области шизофрении, изучение клинических особенностей шизофренических процессов, начавшихся в молодом или среднем возрасте и продолжающихся до старости, привлекало внимание исследователей в значительно меньшей степени, нежели проблема поздних шизофренических и шизофреноподобных психозов. Однако мы придавали этому вопросу, т. е. сравнительному изучению «состарившихся» больных шизофренией и больных…

Раньше чем перейти к описанию ряда наблюдавшихся у них клинических изменений, необходимо остановиться на распре-делении наших 273 «состарившихся» больных шизофренией по формам течения. В этой группе выявились совершенно иные соотношения трех основных форм течения. В то время как среди больных поздней шизофренией или в сводном материале, приведенном А. В. Снежневским, обе группы периодической шизофрении вместе…

Наиболее общий вывод, который вытекает из наблюдений за этой группой больных, сводится к тому, что возрастные видоизменения клинической картины и течения наиболее выражены в случаях позднего обострения вяло текущей или слабо прогредиентной непрерывной шизофрении. Как подробнее говорилось выше, выраженность этих возрастных особенностей сближает клинику позднего обострения с поздно манифестирующей шизофренией. Наоборот, наслоение возрастных особенностей оказалось…