Возраст больных к периоду начала поздних шизофренических психозов по данным разных авторов
В таблице сопоставлены опубликованные рядом автором наблюдения о возрасте больных к моменту начала поздних шизофренических психозов.
| Возраст | Процент наблюдений | |||||||
| M Bleuler, 1943 | Knoll,1952 | 3. И. Зыкова1959 | Fish,1960 | Klages, 1961 | Н. Г. Романова, 1964 | Scliimmelpenning, 1965 | Е К Молчанова, 1966 | |
| 40—44 | 35(44) | 29 (32) | 21(42) | 35(44) | 30,2(16) | 17(22) | 37 | 17 |
| 45—49 | 33(42) | 38 (42) | 32(64) | 33(42) | 32(17) | 43(56) | 29 | 29 |
| 50—54 | 16(20) | 26 (29) | 29,5 (59) | 16(20) | 24,5(13) | 27,6(36) | 16 | 26 |
| 55—59 | 12(15) | 5(6) | 13(5) (27) | 12(15) | 13,2(7) | 7,6(10) | 10,7 | 12 |
| 60—64 | 4(5) | 2(2) | 3(6) | 5(4) | 4,7(6) | 4,1 | 8 | |
| 65—68 | — | — | — | — | — | — | 2,8 | 6 |
| 70—74 | — | — | 1 (2) | — | — | — | — | 2 |
Из таблицы видно, что, по наблюдениям почти всех авторов, поздняя шизофрения в 50—70% случаев манифестирует в возрасте от 45 до 55 лет. В 55—60 лет заболевают около 10—13% больных, а в возрасте старше 60 лет частота манифестации заметно убывает.
Однако таблица отражает и некоторые особенности подхода со стороны отдельных авторов.
Например, в 40—45 лет диагноз поздней шизофрении ставится советскими авторами, по-видимому, относительно реже, что частично может зависеть от того, что в этом возрасте чаще наблюдаются обострения вяло текущих процессов, обычно относимых зарубежными авторами просто к поздней шизофрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Интерес представляют психопатологические изменения, наступающие в старости при длительной стабилизации галлюцинаторно-параноидных синдромов. Хотя в длительно существующий параноидный бред в старости нередко включаются лица или события, связанные с непосредственным (больничным и т. п.) окружением, все же, как правило, преобладает своеобразная «консервативная» стойкость бреда, выражающаяся в нарастающей стереотипизации и все более фрагментарном характере бредовых высказываний. Сложившийся задолго…
Следует отметить, что «улучшение в социальном плане» (известное успокоение больных, смягчение злобной напряженности и бредового поведения, большая упорядоченность поведения, возможность некоторого привлечения к труду и т. п.) наблюдается чаще у тех больных, которые к старости находятся в парафренном состоянии. При этом происходит известное явление «инкапсуляции» (или дезактуализации) бреда. Таким образом, при средней степени прогредиентности непрерывного…
Особо следует отметить неблагоприятное течение в позднем возрасте в тех случаях, когда после первого приступа в молодом возрасте наступила ремиссия низкого качества с выраженными явлениями дефекта, а второй приступ («шуб») возникает в 45—55 лет. Клиническая картина второго приступа в этих случаях характеризовалась бурным развитием кататонически-гебефренических расстройств с последующим переходом в конечное состояние. Эти формы являются,…
Особого интереса, с нашей точки зрения, заслуживают следующие данные: по степени выраженности и характеру наступающих в позднем возрасте изменений можно различать две группы. В группе с минимальной выраженностью этих изменений тип приступов (приступы «клише») сохраняется до позднего (иногда глубокого старческого) возраста, а наступающее с годами ухудшение качества ремиссий имеет весьма умеренную степень. Наблюдающиеся здесь видоизменения…
Изменения течения бывают более резкими и выражаются как в появлении затяжных, например депрессивно-параноидных, приступов длительностью свыше 10 лет, так и в таком учащении приступов и сближении их друг с другом, что течение приближается к типу continua. Ко второй группе относится сравнительно больше больных с более сложной картиной приступов, чем больных с циркулярными приступами. Затяжные поздние…
