16 мая 2011

Сборная группа «патологических соматических (телесных) ощущений»

Мы хотим подчеркнуть, что сложная (сборная) группа «патологических соматических (телесных) ощущений» [Korpermis-sempfindungen немецких авторов (Klages и др.)] является одним из наименее изученных и вместе с тем одним из наиболее важных и характерных разделов возрастной (геронтологической) психопатологии.

Этот особый вид чувственных расстройств, весьма часто и отчетливо выступающих в рамках параноидных синдромов позднего возраста вообще и поздней шизофрении в частности, включает, как мы полагаем, различные явления:

  • симптомы, близкие к неврологическим расстройствам (нарушения схемы тела, гиперпатические ощущения, парестезии и т. п.);

  • различные виды измененного соматического самочувствия, сенестопатические и другие тягостные ощущения, сопровождающиеся ипохондрической фиксацией и переработкой или же без нее;

  • различные иллюзорные и гал-люцинаторные расстройства (общие, висцеральные, тактильные и т. п. галлюцинации);

  • симптомы, близкие к сенсорно-сенестопатическим автоматизмам («сделанные» патологические ощущения);

  • бредовая трактовка (в плане бреда воздействия, отравления и т. д.) «реальных» соматических ощущений.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…

Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной. Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные…

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Как было показано в обзоре, посвященном развитию герон-тологических исследований в области шизофрении, изучение клинических особенностей шизофренических процессов, начавшихся в молодом или среднем возрасте и продолжающихся до старости, привлекало внимание исследователей в значительно меньшей степени, нежели проблема поздних шизофренических и шизофреноподобных психозов. Однако мы придавали этому вопросу, т. е. сравнительному изучению «состарившихся» больных шизофренией и больных…