Сборная группа «патологических соматических (телесных) ощущений»
Мы хотим подчеркнуть, что сложная (сборная) группа «патологических соматических (телесных) ощущений» [Korpermis-sempfindungen немецких авторов (Klages и др.)] является одним из наименее изученных и вместе с тем одним из наиболее важных и характерных разделов возрастной (геронтологической) психопатологии.
Этот особый вид чувственных расстройств, весьма часто и отчетливо выступающих в рамках параноидных синдромов позднего возраста вообще и поздней шизофрении в частности, включает, как мы полагаем, различные явления:
- симптомы, близкие к неврологическим расстройствам (нарушения схемы тела, гиперпатические ощущения, парестезии и т. п.);
- различные виды измененного соматического самочувствия, сенестопатические и другие тягостные ощущения, сопровождающиеся ипохондрической фиксацией и переработкой или же без нее;
- различные иллюзорные и гал-люцинаторные расстройства (общие, висцеральные, тактильные и т. п. галлюцинации);
- симптомы, близкие к сенсорно-сенестопатическим автоматизмам («сделанные» патологические ощущения);
- бредовая трактовка (в плане бреда воздействия, отравления и т. д.) «реальных» соматических ощущений.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Раньше чем перейти к описанию ряда наблюдавшихся у них клинических изменений, необходимо остановиться на распре-делении наших 273 «состарившихся» больных шизофренией по формам течения. В этой группе выявились совершенно иные соотношения трех основных форм течения. В то время как среди больных поздней шизофренией или в сводном материале, приведенном А. В. Снежневским, обе группы периодической шизофрении вместе…
Наиболее общий вывод, который вытекает из наблюдений за этой группой больных, сводится к тому, что возрастные видоизменения клинической картины и течения наиболее выражены в случаях позднего обострения вяло текущей или слабо прогредиентной непрерывной шизофрении. Как подробнее говорилось выше, выраженность этих возрастных особенностей сближает клинику позднего обострения с поздно манифестирующей шизофренией. Наоборот, наслоение возрастных особенностей оказалось…
Из особенностей, наблюдающихся в старости в клинической картине у больных параноидной шизофренией со средней степенью прогредиентности, по нашему мнению, надо назвать здесь следующие. Прежде всего обращали на себя внимание редкость и рудиментарный характер явлений вторичной кататонии. Нередко к старости наблюдается даже их обратное развитие. Об ослабевающей с возрастом прогредиентности процесса свидетельствуют также многочисленные наблюдения, показывающие…
Интерес представляют психопатологические изменения, наступающие в старости при длительной стабилизации галлюцинаторно-параноидных синдромов. Хотя в длительно существующий параноидный бред в старости нередко включаются лица или события, связанные с непосредственным (больничным и т. п.) окружением, все же, как правило, преобладает своеобразная «консервативная» стойкость бреда, выражающаяся в нарастающей стереотипизации и все более фрагментарном характере бредовых высказываний. Сложившийся задолго…
Следует отметить, что «улучшение в социальном плане» (известное успокоение больных, смягчение злобной напряженности и бредового поведения, большая упорядоченность поведения, возможность некоторого привлечения к труду и т. п.) наблюдается чаще у тех больных, которые к старости находятся в парафренном состоянии. При этом происходит известное явление «инкапсуляции» (или дезактуализации) бреда. Таким образом, при средней степени прогредиентности непрерывного…
