Дети

Оттягивание сроков обследования и лечения больных до пубертатного периода чревато тем, что показания к операции встают на грань витальных по суицидальным и онкологическим мотивам. В итоге больные с нарушением репродуктивной сферы требуют не только сложной диагностики, хирургической и гормональной коррекции, но и особой врачебной тактики. В основе лежит доверительный контакт между больным ребенком, его родителями…

Из 943 больных с различными формами нарушения половой дифференцировки у 53 нами отмечены паховые грыжи. Многие хирурги упускают из виду возможность обнаружения в грыжевых мешках у девочек яичек. Отсутствие психологической готовности к такой находке приводит к ошибкам. Наиболее характерные из них: необоснованное удаление гонад, приводящее к развитию синдрома кастрации; погружение гонад в брюшную полость, обусловливающее…

Цитологические исследования влагалищных мазков выявляют наличие III—IV типа реакции, свидетельствующей о достаточной эстрогенной насыщенности организма и влиянии гормонов на стенку созданного влагалища. У большинства пациенток, достигших зрелого возраста, выявляют слабокислую реакцию влагалищного содержимого, наличие молочной кислоты, вторую и третью степень чистоты. Слизистая оболочка трансплантата трансформируется. В ней обнаруживают многослойный плоский ороговевающий «влагалищный» эпителий. При посеве…

В нашей практике было 4 наблюдения, когда после упрощенных методов вагинопластики, проведенных в других лечебных учреждениях, потребовалось повторное вмешательство — создание влагалища из участка сигмовидной кишки. Операция в этих условиях, естественно, протекает с большими техническими трудностями. Кроме того, трагичность положения девушки, знающей о своем дефекте, учитывается врачами далеко не в полной мере. При больших операциях,…

«Худшим из всех неравенств» называл А. И. Герцен неравенство развития. Накопленный опыт позволяет утверждать, что диагностические (биопсия гонад), тактико-хирургические (лапаротомия, ревизия, перемещение или удаление гонад), феминизирующие и (или) маскулинизирующие вмешательства, входящие в комплекс хирургической реабилитации, должны проводиться одномоментно. Это диктуется прежде всего тем, что неоправданная этапность хирургических вмешательств обрекает ребенка на повторную госпитализацию, анестезию, ожидание…

Необходимость ранней коррекции пороков развития вообще, и пороков развития репродуктивных органов в частности, давно стала общепринятой. По отношению к последним в основе коррекции лежат прежде всего психосоциальные показания, необходимость создания соответствия строения гениталий с полом воспитания, гражданским полом до фиксации у ребенка социально-половой принадлежности. Оттягивание реконструктивных операций на более поздний период неизбежно формирует психологический конфликт,…

Аплазию матки и влагалища (синдром Майера — Рокитанского — Кюстера), вероятно, также можно отнести к эндокринозависимым порокам внутриутробного органогенеза, поскольку здесь не исключена роль антимюллерового гормона, синтезируемого порочно развитыми яичниками. Однако эта гипотеза нуждается в экспериментальном подтверждении. В последнее время появились убедительные данные об эндокринозависнмом патогенезе транссексуализма. К сожалению, первичная диагностика перечисленных заболеваний, минуя роддом,…

Пересечение круглой связки с одной стороны приводит к смещению тела матки от средней линии, а при наступлении менструаций — к выраженному болевому синдрому. Пересечение круглых связок с обеих сторон при двусторонней паховой грыже делает беременность и ее вынашивание весьма проблематичными. Использование простых методов грыжесечения с тщательным выделением круглой связки на уровне брюшинной воронки, пересечение и…

Представляет интерес следующее наблюдение. У ребенка в возрасте 7 дней диагностирован внутриутробный перекрут яичек и их атрофия. Произведена орхиэктомия. В 2-месячном возрасте выполнена аллотрансплантация яичка в правую половину мошонки на артериальной ножке от 36-недельного мертворожденного плода с использованием в качестве питающего сосуда пупочной артерии. Контрольное обследование через 9 мес показало приживление и инкреторную функцию трансплантата….

Ушиб и вывих яичка требуют, как правило, консервативного лечения, разрыв — оперативного. Доступ — мошоночный. Экономно удаляют выпяченную паренхиму, а белочную оболочку ушивают тонкими лигатурами. Показанием к орхиэктомии служит полное размозжение яичка. Существенным является решение вопроса о профилактике острых заболеваний контралатерального яичка, особенно когда одно из яичек уже пострадало. В таких случаях нередко выполняют превентивную…

Обнаружение атрофии яичка с одной стороны (монорхизм) требует только эндопротезирования соответствующей половины мошонки. Наблюдения в катамнезе (50) показывают хорошую социальную адаптацию больных. Вместе с тем остается ряд проблем: не до конца отработаны вопросы пересадки яичек (аллопластика), необходима разработка эндопротеза с изменяемыми размерами, что не ограничивает возраст проведения операции. Среди острых заболеваний органов репродуктивной системы у…

Наиболее тяжелой формой первичного гипогонадизма является синдром атрофии яичек. В отличие от истинного агонадизма и «чистой» агенезии яичек, при которых кариотип XY, а фенотип всегда женский, что легко объяснимо с позиций теории полоформирования Джоста (1958), синдром атрофии яичек характеризуется мужским фенотипом. Это дает основание предполагать, что в период внутриутробного развития тестикулы формируется и функционируют, но…