Гормонопрепараты

В большинстве случаев (исключение — метаболические нарушения) терапевтический эффект возникает из-за ограничения выхода лизосомальных ферментов, клеток крови и экссудации жидкости, торможения освобождения гистамина, брадикинина, серотонина и метаболитов арахидоновой кислоты. Все это способствует нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (уменьшается их интерстициальный отек, улучшается газообмен, снижается Рсо2 в артериальной крови), почек, печени, кишечника (в котором из-за…

Назначение глюкокортикоидов ограничивает все названные эффекты. По экспериментальным данным глюкокортикоиды резко снижают летальность животных с септическим шоком. Клинические наблюдения несколько противоречивы, и все же преобладают положительные наблюдения [Vernoski В., Chernow В., 1983]. Так, W. Schumer (1976) отметил снижение летальности у взрослых больных (всего их было 172), леченных метилпреднизолоном, с 38,4 % до 10,5 %. Для…

Отек мозга может быть разной этиологии и патогенеза [Juge О., 1982]. Он может быть вазогенным (результатом повышения проницаемости сосудов и нарушения активности гематоэнцефалического барьера при инфекционном процессе, в том числе локальном абсцессе мозга), может быть цитотоксическим, связанным с ишемией мозга. Наиболее эффективны глюкокортикоиды при вазогенном отеке мозга. Назначение дексаметазона ликвидирует воспаление, стабилизирует лизосомальные и клеточные…

Критические состояния у детей с токсическими пневмониями также могут быть показанием к кратковременному применению кортикостероидов. При пневмониях отмечают повреждение клеточных мембран не только в легких, но и в других тканях [Аряев Н. Л., 1983]. Глюкокортикоиды способствуют сохранению целостности клеточных мембран, устраняют интерстициальный отек в легких, улучшают газообмен, содержание кислорода в крови, гемодинамику и пр. Этим…

Показанием к экстренному назначению глюкокортикоидов является профилактика синдрома дыхательных расстройств (СДР), связанного с недостаточным синтезом сурфактанта у недоношенных детей с гестационным возрастом 33 — 37 нед. Для этой цели кортикостероиды вводят роженице не менее чем за одни, лучше за двое суток до рождения ребенка. Но показаны эти препараты лишь при незрелости легких плода, о чем…

Назначение глюкокортикоидов (например, бетаметазона по 12 мг внутримышечно 2 раза с перерывом в 24 ч) снижает не только частоту и тяжесть СДР, но и частоту обнаружения открытого артериального протока с шунтом слева направо. Так, R. Clyman и соавт. (1981а) отметили, что у детей, родившихся более чем через 24 ч от начала лечения бетаметазоном, функционирующий артериальный…

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон передней доли гипофиза, секреция которого зависит от регулирующих влияний специального отдела гипоталамуса. Это — полипептид, состоящий из 39 остатков аминокислот у человека и из 33 аминокислот у овец, быков и свиней. Основное физиологическое значение АКТГ состоит в стимуляции секреции гормонов коры надпочечников. Этот эффект возникает в результате активации гормоном адениловой…

В связи с этим АКТГ применяют при внутричерепных кровоизлияниях, травмах черепа. Он влияет и на функцию ЦНС, вероятно «вмешиваясь» в активность биологических аминов. Поэтому его применяют при лечении паркинсонизма, малой хореи, японского энцефалита. После его введения у больных скорее восстанавливается сознание, исчезают лихорадка, а также непроизвольные движения, ригидность мышц. В качестве препарата используют кортикотропин для…

Кора надпочечников состоит из нескольких слоев, секретирующих глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые (мужские и женские) гормоны. Активность последних в основном про является при патологии (болезнь Иценко — Кушинга или адреногенитальный синдром). Глюкокортикоиды: гидрокортизон (кортизол), кортизон, преднизолон, преднизон, триамцинолон (полькортолон, кеналог, кенакорт), дексаметазон, метилпреднизолон (урбазон), беклометазон (бекотид). В медицинской практике используют не только естественные глюкокортикоиды — гидрокортизон…

В плазме крови глюкокортикоиды циркулируют в связанном и в свободном состоянии. В основном они фиксированы специальным глобулином — транскортином (обладающим высоким сродством, но малой емкостью по отношению к гидрокортизону и преднизолону), образуя с ним неактивный комплекс, не проникающий в ткани, но постепенно освобождающий гормон. Гидрокортизон в плазме связан с этим белком на 80 %. Кроме…

В физиологических количествах глюкокортикоиды совместно с другими гормонами обеспечивают нормальный обмен различных тканей, их реакцию на биологически активные вещества, в том числе и на медиаторы нервных импульсов. Поэтому введение небольших доз кортикостероидов больным с аддисоновой болезнью ликвидирует все признаки недостаточности коры надпочечников, восстанавливает нормальный обмен веществ и жизнеспособность организма. Глюкокортикоиды необходимы для поддержания нормальной структуры…

Глюкокортикоиды способствуют катаболизму белков разных тканей, особенно мышечной и костной. В то же время под влиянием глюкокортикоидов в печени возрастает активность ферментов, участвующих в метаболизме эндогенных и биотрансформации экзогенных веществ, что иногда используют при лечении интоксикаций, особенно хронических и подострых. Кроме того, под их влиянием в печени возрастает активность триптофанпирролазы, направляющей использование триптофана в сторону…