Гормонопрепараты

В физиологических количествах глюкокортикоиды совместно с другими гормонами обеспечивают нормальный обмен различных тканей, их реакцию на биологически активные вещества, в том числе и на медиаторы нервных импульсов. Поэтому введение небольших доз кортикостероидов больным с аддисоновой болезнью ликвидирует все признаки недостаточности коры надпочечников, восстанавливает нормальный обмен веществ и жизнеспособность организма. Глюкокортикоиды необходимы для поддержания нормальной структуры…

Глюкокортикоиды способствуют катаболизму белков разных тканей, особенно мышечной и костной. В то же время под влиянием глюкокортикоидов в печени возрастает активность ферментов, участвующих в метаболизме эндогенных и биотрансформации экзогенных веществ, что иногда используют при лечении интоксикаций, особенно хронических и подострых. Кроме того, под их влиянием в печени возрастает активность триптофанпирролазы, направляющей использование триптофана в сторону…

Глюкокортикоиды предотвращают активацию фосфолипазы Аг (ФЛА2) в мембранах клеток эндотелия сосудов, миокарда, лейкоцитов, макрофагов и др. Угнетение ФЛА2 глюкокортикоидами может быть следствием их прямого влияния на фермент или результатом стимуляции ими синтеза специального белка — макрокортина (липомодуллина) [Blackwell J., 1983; Koltai M. et al., 1983]. В результате ограничивается освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран…

Антипролиферативный эффект глюкокортикоидов связан с ограничением попадания моноцитов в очаг воспаления и торможением деления фибробластов как самими гормонами, так и снижением стимулирующего влияния на них гистамина, серотонина, кининов, образование которых уменьшается названными стероидами. Кроме того, глюкокортикоиды подавляют синтез мукополисахаридов и этим ограничивают связывание тканями воды и бел ков плазмы, попавших вместе с экссудатом в очаг…

Глюкокортикоиды назначают и при адреногенитальном синдроме, когда из-за нарушения стероидогенеза снижено образование глюко- и/или минералокортикоидов и синтезируются в избытке половые (преимущественно мужские) гормоны под влиянием повышенного уровня АКТГ в плазме крови. Их введение восстанавливает нормальное содержание кортикостероидов в организме, подавляет избы точную секрецию АКТГ и устраняет этим чрезмерную стимуляцию коры надпочечников и продукцию в ней…

Внутривенное введение гидрокортизона должно производиться медленно, в течение 10 — 20 мин, иначе у больного может возникнуть остановка сердца (из-за быстро возникающего ионного дисбаланса в плазме крови, вызывающего аритмии). При острой вторичной надпочечниковой недостаточности пред почитают назначать глюкокортикоиды с минимальной минералокортикоидной активностью — метилпреднизолон, реже дексаметазон, чтобы избежать метаболического алкалоза и гипокалиемии, сопровождающих избыток минералокортикоидов…

В большинстве случаев (исключение — метаболические нарушения) терапевтический эффект возникает из-за ограничения выхода лизосомальных ферментов, клеток крови и экссудации жидкости, торможения освобождения гистамина, брадикинина, серотонина и метаболитов арахидоновой кислоты. Все это способствует нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (уменьшается их интерстициальный отек, улучшается газообмен, снижается Рсо2 в артериальной крови), почек, печени, кишечника (в котором из-за…

Назначение глюкокортикоидов ограничивает все названные эффекты. По экспериментальным данным глюкокортикоиды резко снижают летальность животных с септическим шоком. Клинические наблюдения несколько противоречивы, и все же преобладают положительные наблюдения [Vernoski В., Chernow В., 1983]. Так, W. Schumer (1976) отметил снижение летальности у взрослых больных (всего их было 172), леченных метилпреднизолоном, с 38,4 % до 10,5 %. Для…

Отек мозга может быть разной этиологии и патогенеза [Juge О., 1982]. Он может быть вазогенным (результатом повышения проницаемости сосудов и нарушения активности гематоэнцефалического барьера при инфекционном процессе, в том числе локальном абсцессе мозга), может быть цитотоксическим, связанным с ишемией мозга. Наиболее эффективны глюкокортикоиды при вазогенном отеке мозга. Назначение дексаметазона ликвидирует воспаление, стабилизирует лизосомальные и клеточные…

Критические состояния у детей с токсическими пневмониями также могут быть показанием к кратковременному применению кортикостероидов. При пневмониях отмечают повреждение клеточных мембран не только в легких, но и в других тканях [Аряев Н. Л., 1983]. Глюкокортикоиды способствуют сохранению целостности клеточных мембран, устраняют интерстициальный отек в легких, улучшают газообмен, содержание кислорода в крови, гемодинамику и пр. Этим…

Показанием к экстренному назначению глюкокортикоидов является профилактика синдрома дыхательных расстройств (СДР), связанного с недостаточным синтезом сурфактанта у недоношенных детей с гестационным возрастом 33 — 37 нед. Для этой цели кортикостероиды вводят роженице не менее чем за одни, лучше за двое суток до рождения ребенка. Но показаны эти препараты лишь при незрелости легких плода, о чем…

Назначение глюкокортикоидов (например, бетаметазона по 12 мг внутримышечно 2 раза с перерывом в 24 ч) снижает не только частоту и тяжесть СДР, но и частоту обнаружения открытого артериального протока с шунтом слева направо. Так, R. Clyman и соавт. (1981а) отметили, что у детей, родившихся более чем через 24 ч от начала лечения бетаметазоном, функционирующий артериальный…