Глюкокортикоиды (Критические состояния у детей)
Критические состояния у детей с токсическими пневмониями также могут быть показанием к кратковременному применению кортикостероидов. При пневмониях отмечают повреждение клеточных мембран не только в легких, но и в других тканях [Аряев Н. Л., 1983]. Глюкокортикоиды способствуют сохранению целостности клеточных мембран, устраняют интерстициальный отек в легких, улучшают газообмен, содержание кислорода в крови, гемодинамику и пр.
Этим они улучшают состояние больных и их прогноз. Однако С. Ш. Шамсиев и Н. П. Шабалов (1978) отмечают увеличение опасности возникновения стафилококковой деструкции легких. Поэтому кортикостероиды (метилпреднизолон или дексаметазон, но не другие препараты этой группы!) назначают лишь в очень тяжелых случаях, всего на 1 — 2 дня. Гидрокортизон применяют иногда в комплексном лечении (вместе с антибиотиками) очень тяжелого коклюша у детей, особенно в возрасте 6 — 9 мес, у которых это заболевание наиболее опасно.
В первые два дня препарат вводят в очень высокой дозе — 30 мг/кг в сутки, а затем дозу постепенно снижают и отменяют препарат к 7 — 8-му дню. У детей, получавших глюкокортикоиды, приступы коклюшного кашля прекращаются почти в 2 раза скорее, чем в контрольной группе. Интенсивную терапию глюкокортикоидами используют иногда коротким курсом (3 — 4 дня) и при других тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся токсикозом.
Например, дексаметазон, использованный в комплексном лечении, включавшем антибиотики и др., гнойного менингита у детей, значительно уменьшил число и тяжесть осложнений от заболевания. Включение глюкокортикоидов в лечение тяжелого гнойного перикардита у детей также сопровождалось успехом. Хороший результат получен при использовании гидрокортизона в процессе комплексного лечения молниеносной пурпуры, возникшей в связи с септицемией.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
М. С. Игнатова и Ю. Е. Вельтищев (1982) рекомендуют назначать преднизолон при нефротической форме гломерулонефрита (гормоночувствительном варианте с минимальными изменениями) в течение 2 — 4 — 8 нед в суточной дозе 2 мг/кг с постепенным снижением в дальнейшем; возможен прерывистый курс длительностью до 2 лет. При нефротической форме гломерулонефрита с частыми рецидивами и гормонозависимом варианте…
Для получения анаболического эффекта необходимо калорийное питание, содержание в нем достаточного количества белков и минеральных солей — калия, кальция, фосфатов, которые также задерживаются в организме после приема анаболических стероидов. Наибольшая задержка азота происходит в первые 10 дней приема препаратов. До 15-го дня она остается на высоком уровне, а затем снижается. Если анаболические стероиды применяют дольше…
Глюкокортикоиды показаны детям с селективной протеинурией без симптомов почечной недостаточности. При раннем же появлении этой недостаточности, наличии неселективной протеинурии и пролиферативно-фибропластических изменений, выявляемых с помощью биопсий, применение глюкокортикоидов противопоказано. Хотя при лечении детей с заболеваниями почек преимущественно применяют преднизон или преднизолон, иногда лучший результат получают от гидрокортизона. Так, М. Schoenemann (1983) отметил, что применение гидрокортизона…
Наиболее часто педиатры применяют эти препараты у детей с пренатальной гипотрофией и у детей грудного возраста с гипотрофией, развившейся в результате перенесенного острого инфекционного заболевания (пневмония, понос, корь и пр.) или заболевания, вызвавшего резкое нарушение аппетита, анемию. Таким детям преимущественно назначают метандростенолон (дианабол, неробол) в дозе 0,1 — 0,15 мг/(кг-сут), разделенной на 2 приема. Через…
Глюкокортикоиды в небольших дозах — преднизолон 1 мг/(кг-сут), но не более 20 мг в сутки длительностью 2 — 3 нед — при меняют лишь при высокой степени активности патологического процесса (а также при невысокой степени активности процесса, если ревматическая атака протекает уже на фоне сформированного по рока сердца) в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам…
