Глюкокортикоиды (Катаболизм белков разных тканей)
Глюкокортикоиды способствуют катаболизму белков разных тканей, особенно мышечной и костной. В то же время под влиянием глюкокортикоидов в печени возрастает активность ферментов, участвующих в метаболизме эндогенных и биотрансформации экзогенных веществ, что иногда используют при лечении интоксикаций, особенно хронических и подострых.
Кроме того, под их влиянием в печени возрастает активность триптофанпирролазы, направляющей использование триптофана в сторону кинуренинов, снижая этим образование серотонина и никотиновой кисло ты (это имеет значение для функции ЦНС, в которой кинуренины являются факторами, опосредующими возбуждающие процессы, а серотонин — преимущественно тормозные, что отчетливо сказывается на активности эпилептогенных очагов). В легких плода и новорожденного они стимулируют синтез сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол после рождения ребенка.
Механизм противовоспалительного и противоаллергического действия глюкокортикоидов. Оба названных эффекта обсуждаемых гормонов имеют наибольшее значение в практике. Глюкокортикоиды защищают клетки от повреждающего действия разнообразных флогогенных веществ, т. е. обладают неспецифическим противовоспалительным действием.
Оно зависит и от проникновения стероидов в ядро, и от воздействия непосредственно на мембраны клеток. Очень важным механизмом их действия является стабилизация мембран как клеток [Suschke H., 1983], так и субклеточных структур, в частности мембран лизосом. В результате ограничивается освобождение лизосомальных ферментов, способных гидролизовать белки, углеводы и жиры.
Этим глюкокортикоиды препятствуют гибели и способствуют сохранению функции клеток, подвергшихся воздействию повреждающего фактора, и окружающих клеток.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Назначение кортикостероидов через день может предотвратить или уменьшить угнетение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и подавление неспецифической резистентности организма к инфекции. J. Melby (1977) перечислил те показания, при которых глюкокортикоиды можно у большинства больных назначать через день, а также заболевания, при которых это невозможно. Можно применять глюкокортикоиды через день при следующих заболеваниях: бронхиальная…
При назначении кортикостероидов в случаях, не требующих экстренной терапии, рекомендуется учитывать суточный ритм секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. В начале лечения большую часть (обычно 2/3) дозы следует назначать утром, часов в 7 — 8, остальную часть — днем, часов в 13 — 14. При делении суточной дозы на три приема их вводят в 7, 10…
Естественный минералокортикоид — альдостерон — продуцируется гломерулярной зоной коры надпочечников; регулируется этот процесс ангиотензином II, образующимся под влиянием ренина. В качестве лекарственных препаратов применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и ДОКС-триметилацетат. Показания к применению. Применяют минералокортикоиды при кишечных токсикозах в комплексе с инфузионной терапией. Их используют также при острых гипотониях, связанных с потерей натрия и воды (но…
Показания к длительному назначению высоких доз глюкокортикоидов. Их применяют в течение нескольких недель и даже месяцев при лечении аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, некоторых нефритов, язвенного колита, саркоидоза, острого лейкоза, генерализованной болезни Ходжкина, неревматических кардитов, иногда при тяжелом течении бронхиальной астмы. В большинстве случаев лечебный эффект здесь зависит от подавления реакций цитолиза, особенно аллергического генеза….
Анаболические стероиды: метандростенолон (дианабол, неробол), метиландростендиол (метандриол), феноболин (дураболин, нероболил), ретаболил — вещества, полученные путем син теза из мужских половых гормонов (андрогенов). Андрогены дают два самостоятельных эффекта: андрогенный (т. е. стимулирование развития вторичных половых признаков) и анаболический. Анаболические стероиды отличаются от андрогенов по структуре, и их андрогенные свойства резко снижены (в 100 и более раз)….
