Назначение кортикостероидов (Случаяи, не требующие экстренной терапии)
При назначении кортикостероидов в случаях, не требующих экстренной терапии, рекомендуется учитывать суточный ритм секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. В начале лечения большую часть (обычно 2/3) дозы следует назначать утром, часов в 7 — 8, остальную часть — днем, часов в 13 — 14.
При делении суточной дозы на три приема их вводят в 7, 10 и 13 ч, соответственно 1/2, 1/4 и 1/4 суточной дозы. После перехода на поддерживающую дозу, составляющую обычно 1/4 — 1/3 — 1/2 от средней терапевтической, ее рекомендуют назначать в один прием утром.
Противопоказания к применению глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды не следует назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, так как может быть ее обострение и даже перфорация язвы. Противопоказанием является и тяжелая гипертоническая болезнь, так как возникает опасность возникновения гипертонического криза.
Нельзя применять глюкокортикоиды у больных с некоторыми формами гломерулонефрита, остеопорозом, хронической инфекцией без специфической терапии, при болезни Иценко — Кушинга, тяжелом сахарном диабете. Глюкокортикоиды не следует (без особой к тому необходимости) назначать беременным женщинам, так как эти стероиды легко проникают через плаценту и могут вызвать гипотрофию плода, угнетение коры надпочечников, что нарушит его адаптацию к новым условиям жизни. Применение в ранние сроки беременности может нарушить нормальное развитие эмбриона и вызвать пороки развития.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Глюкокортикоиды в небольших дозах — преднизолон 1 мг/(кг-сут), но не более 20 мг в сутки длительностью 2 — 3 нед — при меняют лишь при высокой степени активности патологического процесса (а также при невысокой степени активности процесса, если ревматическая атака протекает уже на фоне сформированного по рока сердца) в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам…
Анаболические стероиды применяют при миопатиях, связанных как с использованием глюкокортикоидов или хингамина (делагила, хлорохина), так и после хирургических операций, дли тельного обездвиживания (постельный режим и пр.). Их также включают в комплексную терапию нефротического синдрома с явлениями острой и хронической почечной недостаточности. Они способствуют регенераторным процессам в канальцах почек, восстановлению выделительной их функции, нормализации белкового и…
Глюкокортикоиды применяют и при ревматоидном артрите у детей, преимущественно в остром начале заболевания, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного поражены 1 — 2 сустава, то в ряде случаев рекомендуют вводить кортикостероиды непосредственно в сустав. Такой способ назначения нередко вызывает лучший результат. Одна инъекция может подавить воспаление и боли на несколько дней, недель, иногда…
Нежелательные эффекты, возникающие при назначении анаболических стероидов. Наиболее опасно проявление андрогенных свойств препаратов. В основном это осложнение возникает при длительном их применении, когда курсы лечения превышают 1 мес. Иногда врач идет на это сознательно, например при лечении гипопластических анемий. В остальных же случаях длительные курсы лечения анаболическими стероидами не только опасны, но и не нужны,…
Результаты лечения через 5 лет оказались лучше в группе детей, не получавших кортикостероиды. Е. Stoeber (1976) полагает, что длительное применение кортикостероидов подавляет собственную противовоспалительную активность организма, что и может быть причиной худшего результата терапии. При оценке состояния детей автор отметил, что у леченных кортикостероидами переход в более тяжелую форму повреждения суставов произошел у 17 из…
