Назначение кортикостероидов через день
Назначение кортикостероидов через день может предотвратить или уменьшить угнетение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и подавление неспецифической резистентности организма к инфекции. J. Melby (1977) перечислил те показания, при которых глюкокортикоиды можно у большинства больных назначать через день, а также заболевания, при которых это невозможно.
Можно применять глюкокортикоиды через день при следующих заболеваниях: бронхиальная астма, язвенный колит, подострый некроз печени, хронический активный гепатит, гемолитическая болезнь, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз, генерализованная болезнь Ходжкина, саркоидоз. Невозможно назначать глюкокортикоиды через день при системной волчанке и таких ее проявлениях, как нефрит, поражения ЦНС, полимиозит, ревматическая полимиалгия, тяжелый ревматоидный артрит.
В медицинской практике используют ряд препаратов, между которыми существуют некоторые различия. При экстренной терапии таких тяжелых состояний, как отек мозга, легких, шок, инфекционный токсикоз с гипертермией и пр., необходимо выбрать препараты для внутривенного введения.
В очень тяжелых случаях, при молниеносной пурпуре — синдроме Уотерхауса — Фридериксена и некоторых других, можно 1 — 2 дня вводить очень высокие дозы — до 20 — 30 мг/(кг-сут) преднизолона или эквивалентные дозы других стероидов. В остальных же случаях назначают обычные дозы глюкокортикоидов: 1 мг/кг (или 40 — 60 мг/м2 поверхности тела) в сутки преднизолона или эквивалентные дозы других препаратов.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Глюкокортикоиды в небольших дозах — преднизолон 1 мг/(кг-сут), но не более 20 мг в сутки длительностью 2 — 3 нед — при меняют лишь при высокой степени активности патологического процесса (а также при невысокой степени активности процесса, если ревматическая атака протекает уже на фоне сформированного по рока сердца) в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам…
Анаболические стероиды применяют при миопатиях, связанных как с использованием глюкокортикоидов или хингамина (делагила, хлорохина), так и после хирургических операций, дли тельного обездвиживания (постельный режим и пр.). Их также включают в комплексную терапию нефротического синдрома с явлениями острой и хронической почечной недостаточности. Они способствуют регенераторным процессам в канальцах почек, восстановлению выделительной их функции, нормализации белкового и…
Глюкокортикоиды применяют и при ревматоидном артрите у детей, преимущественно в остром начале заболевания, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного поражены 1 — 2 сустава, то в ряде случаев рекомендуют вводить кортикостероиды непосредственно в сустав. Такой способ назначения нередко вызывает лучший результат. Одна инъекция может подавить воспаление и боли на несколько дней, недель, иногда…
Нежелательные эффекты, возникающие при назначении анаболических стероидов. Наиболее опасно проявление андрогенных свойств препаратов. В основном это осложнение возникает при длительном их применении, когда курсы лечения превышают 1 мес. Иногда врач идет на это сознательно, например при лечении гипопластических анемий. В остальных же случаях длительные курсы лечения анаболическими стероидами не только опасны, но и не нужны,…
Результаты лечения через 5 лет оказались лучше в группе детей, не получавших кортикостероиды. Е. Stoeber (1976) полагает, что длительное применение кортикостероидов подавляет собственную противовоспалительную активность организма, что и может быть причиной худшего результата терапии. При оценке состояния детей автор отметил, что у леченных кортикостероидами переход в более тяжелую форму повреждения суставов произошел у 17 из…
