Адренокортикотропный гормон (Преминение)
В связи с этим АКТГ применяют при внутричерепных кровоизлияниях, травмах черепа. Он влияет и на функцию ЦНС, вероятно «вмешиваясь» в активность биологических аминов. Поэтому его применяют при лечении паркинсонизма, малой хореи, японского энцефалита. После его введения у больных скорее восстанавливается сознание, исчезают лихорадка, а также непроизвольные движения, ригидность мышц.
В качестве препарата используют кортикотропин для инъекций, полученный из передней доли гипофиза крупного рога того скота, а также свиней или овец. Вводят его внутримышечно 3 — 4 раза в сутки, так как эффект длится 6 — 8 ч. Суточная доза — 1 ЕД/кг. Получены синтетические препараты, например синактендепо, содержащие только первые 24 остатка аминокислот.
Эффект этого препарата развивается быстро и продолжается дольше: 1 — 1,5 сут. Вводят его внутримышечно, в тяжелых случаях 2 раза в день, а поддерживающую терапию осуществляют путем введения препарата 1 раз в 2 — 3 дня. АКТГ имеет некоторые преимущества перед глюкокортикоидами, так как он стимулирует кору надпочечников и симптомы ее недостаточности после его применения развиваются значительно реже, чем от самих глюкокортикоидов. При этом менее выражены явления катаболизма белков (вероятно, потому, что АКТГ увеличивает секрецию не только глюко-, но и минералокортикоидов), не возникает чрезмерно высоких концентраций кортикостероидов в крови.
Наконец, как уже отмечено, он дает и самостоятельные эффекты, не зависящие от активности коры надпочечников. Но у АКТГ есть и недостатки.
Вводить его надо только парентерально. После нескольких дней инъекций могут развиться аллергические реакции разной степени и формы, включая смерть от анафилактического шока. После длительного введения высоких доз кортикостероидов АКТГ оказывается неэффективным. Вслед за продолжительным введением АКТГ по отношению к нему может возникнуть резистентность.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Наконец, у некоторых детей может развиться кушингоидный синдром, представляющий собой комплекс осложнений: стероидный диабет, гипертония, мышечная слабость, отложение жира под кожей лица, гипертрихоз, угри и пр. Это осложнение иногда возникает и при местном назначении препаратов (в случае длительного применения или при нанесении на обширные повреждения кожи). Очень опасно подавление глюкокортикоидами функции коры надпочечников. Поэтому отмена…
Назначение кортикостероидов через день может предотвратить или уменьшить угнетение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и подавление неспецифической резистентности организма к инфекции. J. Melby (1977) перечислил те показания, при которых глюкокортикоиды можно у большинства больных назначать через день, а также заболевания, при которых это невозможно. Можно применять глюкокортикоиды через день при следующих заболеваниях: бронхиальная…
При назначении кортикостероидов в случаях, не требующих экстренной терапии, рекомендуется учитывать суточный ритм секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. В начале лечения большую часть (обычно 2/3) дозы следует назначать утром, часов в 7 — 8, остальную часть — днем, часов в 13 — 14. При делении суточной дозы на три приема их вводят в 7, 10…
Естественный минералокортикоид — альдостерон — продуцируется гломерулярной зоной коры надпочечников; регулируется этот процесс ангиотензином II, образующимся под влиянием ренина. В качестве лекарственных препаратов применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и ДОКС-триметилацетат. Показания к применению. Применяют минералокортикоиды при кишечных токсикозах в комплексе с инфузионной терапией. Их используют также при острых гипотониях, связанных с потерей натрия и воды (но…
Показания к длительному назначению высоких доз глюкокортикоидов. Их применяют в течение нескольких недель и даже месяцев при лечении аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, некоторых нефритов, язвенного колита, саркоидоза, острого лейкоза, генерализованной болезни Ходжкина, неревматических кардитов, иногда при тяжелом течении бронхиальной астмы. В большинстве случаев лечебный эффект здесь зависит от подавления реакций цитолиза, особенно аллергического генеза….
