Адренокортикотропный гормон (Преминение)
В связи с этим АКТГ применяют при внутричерепных кровоизлияниях, травмах черепа. Он влияет и на функцию ЦНС, вероятно «вмешиваясь» в активность биологических аминов. Поэтому его применяют при лечении паркинсонизма, малой хореи, японского энцефалита. После его введения у больных скорее восстанавливается сознание, исчезают лихорадка, а также непроизвольные движения, ригидность мышц.
В качестве препарата используют кортикотропин для инъекций, полученный из передней доли гипофиза крупного рога того скота, а также свиней или овец. Вводят его внутримышечно 3 — 4 раза в сутки, так как эффект длится 6 — 8 ч. Суточная доза — 1 ЕД/кг. Получены синтетические препараты, например синактендепо, содержащие только первые 24 остатка аминокислот.
Эффект этого препарата развивается быстро и продолжается дольше: 1 — 1,5 сут. Вводят его внутримышечно, в тяжелых случаях 2 раза в день, а поддерживающую терапию осуществляют путем введения препарата 1 раз в 2 — 3 дня. АКТГ имеет некоторые преимущества перед глюкокортикоидами, так как он стимулирует кору надпочечников и симптомы ее недостаточности после его применения развиваются значительно реже, чем от самих глюкокортикоидов. При этом менее выражены явления катаболизма белков (вероятно, потому, что АКТГ увеличивает секрецию не только глюко-, но и минералокортикоидов), не возникает чрезмерно высоких концентраций кортикостероидов в крови.
Наконец, как уже отмечено, он дает и самостоятельные эффекты, не зависящие от активности коры надпочечников. Но у АКТГ есть и недостатки.
Вводить его надо только парентерально. После нескольких дней инъекций могут развиться аллергические реакции разной степени и формы, включая смерть от анафилактического шока. После длительного введения высоких доз кортикостероидов АКТГ оказывается неэффективным. Вслед за продолжительным введением АКТГ по отношению к нему может возникнуть резистентность.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Глюкокортикоиды показаны детям с селективной протеинурией без симптомов почечной недостаточности. При раннем же появлении этой недостаточности, наличии неселективной протеинурии и пролиферативно-фибропластических изменений, выявляемых с помощью биопсий, применение глюкокортикоидов противопоказано. Хотя при лечении детей с заболеваниями почек преимущественно применяют преднизон или преднизолон, иногда лучший результат получают от гидрокортизона. Так, М. Schoenemann (1983) отметил, что применение гидрокортизона…
Наиболее часто педиатры применяют эти препараты у детей с пренатальной гипотрофией и у детей грудного возраста с гипотрофией, развившейся в результате перенесенного острого инфекционного заболевания (пневмония, понос, корь и пр.) или заболевания, вызвавшего резкое нарушение аппетита, анемию. Таким детям преимущественно назначают метандростенолон (дианабол, неробол) в дозе 0,1 — 0,15 мг/(кг-сут), разделенной на 2 приема. Через…
Глюкокортикоиды в небольших дозах — преднизолон 1 мг/(кг-сут), но не более 20 мг в сутки длительностью 2 — 3 нед — при меняют лишь при высокой степени активности патологического процесса (а также при невысокой степени активности процесса, если ревматическая атака протекает уже на фоне сформированного по рока сердца) в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам…
Анаболические стероиды показаны детям, преимущественно мальчикам, с задержкой роста, в частности с гипофизарным нанизмом. В этом случае предпочитают назначать феноболин или ретаболил курсами по 30 дней с перерывами на 12 — 15 дней. Оба препарата вводят внутримышечно. Феноболин (нероболил) 1 раз в 7 — 10 дней в месячной дозе 1 — 1,5 мг/кг, разделенной на…
Глюкокортикоиды применяют и при ревматоидном артрите у детей, преимущественно в остром начале заболевания, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного поражены 1 — 2 сустава, то в ряде случаев рекомендуют вводить кортикостероиды непосредственно в сустав. Такой способ назначения нередко вызывает лучший результат. Одна инъекция может подавить воспаление и боли на несколько дней, недель, иногда…
