Эпидемиология
Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…
Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…
Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…
Практика изучения шизофрении выявила различные вопросы, разработка которых возможна лишь с помощью эпидемиологического метода. Одним из таких важных практических вопросов является определение распространенности шизофрении и ее отдельных форм среди населения. Эти сведения могут служить научной основой для построения дифференцированной лечебно-профилактической помощи. Другим не менее важным вопросом при эпидемиологическом изучении шизофрении является оценка роли внешних факторов,…
Для разрешения многих вопросов в эпидемиологических исследованиях изучаются основная и контрольная группы больных или населения. При эпидемиологических исследованиях часто речь идет о таких понятиях, как заболеваемость, риск заболеваемости, болезненность или общая заболеваемость (А. М. Раппопорт). Под заболеваемостью обычно понимают число новых больных, появившихся среди населения за год, а болезненность — общее число больных среди населения….
В последние годы был опубликован ряд работ по эпидемиологическому изучению шизофрении. Эти работы касались оценки распространенности шизофрении среди отдельных групп населения, сравнения ее клинических проявлений у больных, проживающих в различных географических, культурных и социальных условиях. Данные, сообщаемые во многих работах о распространенности шизофрении среди населения, отличаются большими колебаниями. Так, количество возможных свежих случаев заболеваний шизофренией…
По отчетам психо-неврологических диспансеров, в Москве на 1000 населения приходится 5,14 больного шизофренией, в то время как в Ленинграде 1,34 (В. Г. Зеневич, 1962). Такие значительные различия в болезненности шизофрении в Москве и Ленинграде можно объяснить лишь существенным расхождением в принципах диагностики. По-видимому, психиатры Ленинграда ориентируются главным образом на грубые проявления заболевания, что приводит к…
Преобладание больных шизофренией в городах по сравнению с сельскими районами объясняется их миграцией. Мигранты отличаются характерологическими особенностями (Leacock). Высказывается мнение, что внешние факторы могут влиять на течение шизофрении, но не являются ее причиной и что частота нахождения шизофрении в различных культурах и социальных группах относительно постоянна. Таким образом, проведенные эпидемиологические исследования распространенности шизофрении отличаются неопределенностью…
Эпидемиологические исследования мало применялись для изучения эффективности ее лечения и прогноза. Оценка результатов некоторых видов терапии неопределенна (Miller, Halleck, Dihitzh), но на эпидемиологические исследования в определении эффективности результатов различных методов лечения и профилактики шизофрении (Hill) возлагаются большие надежды. Однако результативность таких исследований зависит от обстоятельных знаний клиники шизофрении, особенностей течения и исходов ее отдельных проявлений….
В стандартном вопроснике вряд ли может быть предусмотрено все, что нужно для выявления особенностей заболевания у больного. Другой путь — регистрация психических нарушений у больных в форме общепринятых клинических понятий, в виде симптомов или синдромов. Для эпидемиологического обследования целесообразнее оценивать состояние больных на уровне синдромов. Синдромы, заключающие в себе комплекс симптомов, объединенных патогенетической общностью, достаточно…
Для оценки психического состояния больных, особенностей динамики их заболевания и уточнения других вопросов, помимо обследования и опроса самих больных, получали сведения из историй болезни (амбулаторных и больничных), от родственников, с производства, дела ВТЭК. Основным источником, используемым для выявления больных, служили истории болезни, хранящиеся в действующей и архивной регистратуре диспансера. Помимо этого, проводился тщательный просмотр медицинской…
Распределение больных по возрастным группам и в зависимости от длительности заболевания Возраст в годах Распределение больных по возрастным группам в % Распределение больных по длительности заболевания в % мужчины женщины длительность болезни в годах мужчины женщины 10—19 4,58 2,09 0-2 4,42 3,94 20-24 10,46 4,63 3-5 13,98 10,24 25-29 19,61 9,04 До 10 19,29 17,79…
