18 мая 2011

Определение распространенности отдельных клинических проявлений шизофрении в жизни

Большое значение для освещения теоретических и практических вопросов имеет определение распространенности отдельных клинических проявлений шизофрении в жизни, «естественных условиях».

Такие данные уточняют клиническое содержание и клинические рамки шизофрении, помогают определить наиболее типичные и наиболее редкие ее психопатологические проявления, что важно для оценки влияний различных факторов на клиническую картину болезни и построения дифференцированной лечебной и профилактической помощи больным шизофренией.

Мы не встретили работ, где бы проводилась подробная клиническая характеристика шизофрении на основе изучения ее распространенности среди населения. Имеется сообщение о распространенности отдельных форм шизофрении у больных, находящихся под диспансерным наблюдением (А. О. Эделыптейн).

Однако приводимая там характеристика больных в рамках классических форм шизофрении, отличающихся нечеткостью клинического содержания, дает лишь общее представление о психопатологическом состоянии больных в момент обследования.

В нашем исследовании используемый перечень синдромов позволил получить адекватную синдромологическую характеристику состояния больных как к моменту обследования, так и на отдельных этапах развития заболевания.

Важным вопросом в эпидемиологических исследованиях является также оценка стабильности продолжительности синдромов. Знания о длительности синдромов являются необходимой предпосылкой для определения прогноза и характера влияния различных факторов на развитие болезни.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…

Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…

Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…