Группы синдромов
Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику.
Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми (синдромы депрессивно-параноидный и депрессия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями).
Непосредственно после этих приступов было трудно отметить прогредиентность процесса. Однако при рассмотрении динамики болезни в целом прогредиентность могла быть зафиксирована. Такой особенностью течения заболевания отличается рекуррентная форма шизофрении.
У другой группы синдромов (группа Б) качественные особенности предшествующей и последующей симптоматики в процессе развития болезни в основном были также одинаковы. Вместе с тем в последующих психопатологических проявлениях имелось относительное преобладание синдромов с более грубыми психическими расстройствами. Указанные синдромы приводили к «утяжелению» последующей психопатологической картины болезни.
Однако эти изменения говорили о нерезкой прогредиентности заболевания. Такой тип проявления процессуальности синдромов свойствен перемежающе-поступательной форме течения шизофрении.
Синдромы последней группы (группа В) существенно меняли психопатологическую динамику заболевания. Они трансформировались в новые синдромы, включающие выраженные, глубокие расстройства психической деятельности, в то время как отдельные предшествующие синдромы с более легкими психическими нарушениями как бы «поглощались» ими.
Все это указывало на связь синдромов с выраженной прогредиентностью заболевания. Синдромы данной группы составляют главным образом круг психопатологических проявлений параноидной шизофрении.
В заключение считаем нужным подчеркнуть, что данные о психопатологических особенностях формирования синдрома и его последующей трансформации могут быть выражены в количественных показателях и их анализ может дать наглядное представление об особенностях течения процесса. Кроме того, учет формирования синдромов в сопоставлении с особенностями их последующей трансформации может служить моделью для изучения влияния различных факторов (внешних и внутренних) на развитие болезни.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…
В зависимости от пола больных особенности в начальных проявлениях болезни были следующие. У мужчин, заболевших до 20 лет, часто наблюдались сверхценные (№ 51, 52, 54) и пси-хопатоподобные нарушения с патологией влечений (№ 06), у женщин, заболевших в возрасте до 20 лет, неврозоподобные расстройства с аффективными колебаниями (№ 14 и 97), в возрасте 20—39 лет —…
Значимость показателей трансформации синдромов в динамике болезни указана в виде достоверности (в процентах) интервала при уровне вероятности Р = 0,95. Расчет проводился по формулам: где: P1 — нижняя граница достоверности интервала; Р2 — верхняя граница достоверности интервала; Wn — процент, найденный в опыте, деленный на 100; tp — 2 (const.) при уровне вероятности 0,95; n…
Параноические и невыраженные бредовые проявления сменялись прежде всего стойкими паранойяльными, параноидными и острыми бредовыми состояниями. Синдромы, включающие выраженный шизофренический дефект с рудиментами кататоно-гебефренных проявлений, в основном переходили в выраженные кататоно-параноидные и кататоно-гебефренные состояния. Последние же состояния при ослаблении процесса вновь переходили в состояния выраженного дефекта с кататоническими и гебефреническими рудиментарными включениями, а также в меньшем…
Динамика синдромов по степени выражения прогредиентности процесса условно разделена на три группы: с отсутствием видимой прогредиентности. В этих случаях предшествующая и последующая синдрому-приступу симптоматика почти не менялась. Психопатологическая характеристика и количественные соотношения входящих и выходящих синдромов в целом были сходным; с нерезкой прогредиентностью. Здесь при общем психопатологическом сходстве «входящих и выходящих» синдромов среди последних увеличивалось…
