18 мая 2011

Перечень синдромов, применявшихся для идентификации состояния больных, данные о встречаемости синдромов и их длительности

В таблице приведены синдромы, применявшиеся для идентификации состояния больных шизофренией, показатели частоты встречаемости каждого синдрома у больных в момент обследования и в динамике их болезни, а также данные о средней и наиболее частой продолжительности синдромов.

Наименование состояний и синдромов Встречаемость в % Средняя продолжительность в месяцах % синдромов с продолжительностью в пределах 1,6 средней длительности
шифр в момент обследования в популяции
Изменение личности:
а) отсутствие изменений личности 00 1,33 2,83 48 81,8,
б) легкие изменения в виде аутизма,эмоционального оскудения, нерезких нарушений мышления, сужения круга интересов, чудаковатости, неадекватности эмоций 49 5,46 4,15 58 88,6
в) выраженные изменения личностис преобладанием вялости, безразличия, редукции энергетического потенциала 84 3,15 1,89 50 83,4
Психопатоподобные состояния (комбинированные, а также без указания на их вид) 01 0,28 0,54 69 80,1
а) с преобладанием аффективных расстройств (аффективно-лабильные, возбудимые с циркулярными колебаниями аффекта) 02 4,13 4,30 61 87,3
б) с гиперстеничностью, монотонной активностью, сверхценными образованиями, ригидностью, склонностью к параноическим реакциям 03 2,10 1,63 106 76,7
в) с повышенной слезливостью,склонностью к астеническим реакциям, сензитивным идеям отношения и ипохондрическим реакциям 04 2,52 1,49 94 78,4
г) с истерическими расстройствами,склонностью к патологическому фантазированию
д) с патологией влечений, в том числе гибоидные 06 1,19 1,46 66 83,4
е) включающие невыраженные идеи отношения, оклики, рудиментарные автоматизмы 95 0,91 0,49 89 80.4
ж) психопатоподобные, включающие невыраженные идеи отношения, оклики и аффективные расстройства 96 2,31 1,37 73 81,8
Неврозоподобные состояния (без указания на их вид) 07 0,07 0,13 63 Нет
в табл.
а) с преобладанием астении 08 4,41 4,09 42 89,9
б)с преобладанием фобий 09 0,63 0,76 86 80,0
в) с преобладанием навязчивых расстройств 10 0,42 0,40 95 81,5
г) с преобладанием деперсонализации 11 0,07 0,13 124
д) с преобладанием небредовой дисморфофобии и непостоянной ипохондрической 12 0,28 0,46 58 86,2
е) с преобладанием сенестопатий 13 0,91 0,84 67 73,4
ж) неврозоподобные состояния пунктов «а — е» в сочетании с аффективными расстройствами 97 3,57 2,78 70 81,5
з) полиморфные (равновыраженные)
неврозоподобные состояния, вклю­
чающие невыраженные идеи отношения, оклики
14 3,99 2,06 95 79,3
и) неврозоподобные состояния, включающие невыраженные идеи отношения, оклики, рудиментарные автоматизмы 15 1,19 0,82 75 77,8
к) полиморфные (равновыраженные) состояния (пункт «ж») с невыра­женными идеями отношения, окликами, аффективными и психоиатоподобными расстройствами 98 4,90 1,91 121 74,8
Нерезко выраженные аффективные состояния 16 0,49 0,57 69 88,8
а) субдепрессия циклотимического зарактера 17 1,82 2,36 16 88,9
б) адипамическая депрессия (апатическая) 18 0,77 1,54 14 81,0
в) гипомания циклотимического характера 19 0,42 0,66 39 97,4
г) гипомания с психопатоподобным поведением 20 0,91 0,97 38 93,4
д) частые субдепрессивные состояния с краткими ремиссиями 21 2,59 2,20 49 83,2
е) частая смена субманиакальных
состояний с краткими ремиссиями
22 2,31 1,82 51 83,1
ж) непрерывная смена тех же состояний (тип continua) 23 1,40 1,07 68 64,0
Наименование состояний и синдромов Встречаемость в % Средняя продолжительность в месяцах % синдромов с продолжительностью в пределах 1,6 средней длительности
шифр в момент обследования в популяции
Дапрессивные состояния 24 0,00 0,01 5
а) депрессия с павязчивостями 25 0,21 0,46 6 86,2
б) анестетическая депрессия и депрессия эндогенная с идеями самообвинения, осуждения 26 0,84 3,33 6 92,2
в) депрессия эндогенная, в том числе с депресивным бредом и идеямиипохондрическими или преследования (без автоматизмов, интерметаморфоза) 27 0,77 2,85 6 81,5
г) депрессия с тревогой и ажитацией 28 0,07 0,89 6 84,8
д) депрессия с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и атипичные депрессивные состояния 29 0,84 2,20 6 84,0
е) депрессии, не вошедшие в перечень или без указания на их вид 30 0,28 1,08 9 88,6
Депрессивно-параноидные состояния с интерметаморфозом, в частности ипохондрические (включая синдром Катара) 32 0,56 4,34 5 88,1
Маниакальные состояния 33 0,00 0,02 4
а) маниакальное состояние 34 0,14 0,61 2 89,7
б) маниакально-кататопические и маниакально-гебефренические состояния 35 0,07 0,94 5 94,6
в) острая парафрения и маниакально-бредовые состояния 36 0,42 1,79 2 72,1
г) прочие маниакальные состоянияили без указания на их вид 37 0,00 0,22 3 86,6
Другие аффективные состояния 38 0,00 0,01 3
а) смешанные аффективные состояния 39 0,00 0,39 3 100,0
б) тревожно-боязливое возбуждения 40 0,00 0,31 2 90,6
в) непрерывная смена депрессивныхи маниакальных состояний 41 0,14 0,67 19 91,1
г) прочие аффективные состояния 42 0,0 0,01 12
Онейроидные состояния 43 0,00
а) редуцированный онейроид (аффективные состояния с интерметаморфозом, без фантастического бреда) 44 0,21 0,89 4 84,4
б) онейроидно-аффективные (ориентировочный анероид) 45 0,21 0,66 4 88,4
в) онейроидно-кататоническое 46 0,14 2,01 4 92,4
г) фебрильно-кататоническое 47 0,0 0,01 6 94,2
д) прочие онейроидные состоянияили без указания на их вид 48 0,00 0,26 3
Острые бредовые состояния 51 0,0
Сверхценные образования
а) необычные интересы у детей, «заумные вопросы», рудиментарная
«метафизическая» интоксикация
52 0,07 0,49 73 90,6
б) доминирующая «метафизическая»
интоксикация «типа мировоззрения»
53 0,56 0,30 61 80,0
в) психическая аиорексия и прочие идеи сверхценные образования 54 0,21 0,10 84
Острое паранойяльное состояние 55 0,0 0,49 4 81,9
Паранойяльные состояния 56 0,0 0,04 29
а) сверхценный бред или бред при
тязания, включая дисморфофобию
паранойяльного характера
57 3,08 2,92 68 87,7
б) паранойяльный бред с аффективными колебаниями 58 2,38 1,80 58 83,7
в) стойкий паранойяльный систематизированный бред (включая ипохондрический) 59 3,08 1,63 84 79,9
г) прочие 60 0,14 0,04 59
Параноидные состояния (включая ипохондрические) 61 0,21 0,12 35
а) острый синдром Кандинского,
включая острый галлюциноз
62 0,28 1,24 4 93,6
б) бред «малого размаха» с галлюцинациями 63 0,49 0,22 85 73,4
в) синдром Кандинского с преобла
данием галлюцинаций или ипо
хондрические сенестопатические состояния
64 2,59 2,06 54 85,6
г) синдром Кандинского с преобла
данием бреда
65 3,15 2,00 56 83,6
д) параноидное состояние с явлениями циркулярности 66 1,33 0,82 46 74,1
е) редуцированные параноидные состояния 67 2,87 1,98 46 87,2
ж) параноидные состояния без указания на вид 68 0,35 0,34 60 86,5
Наименование состояний и синдромов Встречаемость в % Средняя продолжительность в месяцах % синдромов с продолжительностью в пределах 1,6 средней длительности
шифр в момент обследования в популяции
Парафренные состояния 69 0,07 0,03 78 80,3
а) систематизированная, галлюцинаторная, конфабуляторная парафрения 70 2,52 0,85 70
б) редуцированная парафрения 71 0,77 0,20 34
в) прочие состояния с фантастическим бредом, а также псевдопаралитические 72 0,14 0,09 63
Некоторые бредовые состояния 73 0,0
а) идеи отношения, сензитивныйбред отношения, идеи ревности,сутяжные явления, случаи их не-резкой выраженности при отсутствии систематизации 74 2,66 1,91 58 79,7
б) резидуальный бред без галлюцинаций 75 2,10 1,28 28 87,7
в) прочие виды бреда или без указания на его вид 76 0,14 0,13 32
Кататоно-параноидное состояние 77 0,0 1,30 18
Кататонические состояния 78 0,0
а) рудиментарные кататоническиесимптомы (негативизм, импульсивность, кратковременные застывания) 79 0,21 0,51 23 85,0
б) острое люцидно-кататопическое состояние 80 0,0 0,22 11 92,9
в) кататоническое и кататоно-гебефренное возбуждение, в том числе с галлюцинациями 81 0,35 1,10 19 88,6
г) кататонический ступор, в том числе с псевдогаллюцинациями 82 0,14 0,57 30 83,3
д) прочие кататонические и гебефренические состояния или без указания на вид 83 0,0 0,16 35  
Конечные состояния
а) резко выраженные изменения личности, в том числе сопровождавшиеся рудиментарными кататолическими симптомами (гримаспичание, немотивированный смех, вычурность моторики, краткие застывания, отдельные импульсивныепоступки, двигательные стереотинии) 86 2,17 0,61 87 80,0
б) кататоническое акинетическое (апатикоабулическое) и негативистическое состояние 87 1,54 0,37 119 72,0
в) кататоническое гиперкпнетическое, гебефрено-кататоннческое, в частности бормочущее, слабоумие 88 0,35 0,07 72
г) конечное с преобладанием фантастического бреда, носители голосов 89 0,77 0,16 79
д) конечное галлюцинаторно-бредовое, в частности с шизофренией 90 2,03 0,51 94 73,6
е) полиморфное кататопо-бредовое, кататоно-галлюцинаторное 91 1,54 0,34 78 78,3
ж) прочие конечные состояния без указания на вид 92 0,84 0,18 144
Другие состояния, не вошедшие в данный перечень 94 0,35 0,19 72
Отсутствие сведений за данный период 99 0,0 0,30 46

В таблице не указаны средние квадратические отклонения продолжительностей синдромов. Они отличались большим диапазоном колебания и мало что могли бы сказать. Мы считали более целесообразным представить показатели о типичных продолжительностях каждого синдрома.

Для этих целей был взят эмпирический срок, равный 1,6 средней длительности синдрома. В пределах этого срока имели продолжительность 3/4 и более синдромов.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Синдромы Предшествующие синдромы Последующие синдромы в % ГРУППА А а) Аффективный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 44,32 42,60 Неврозоподобные состояния 10,81 11,54 Несистематизированные бредовые идеи 10,81 11,83 Аффективные приступы 2,52 2,07 Интермиссии и легкие изменения личности 21,98 22,63 б) Депрессивно-параноидный приступ Нерезко выраженные аффективные расстройства 40,43 40,64 Неврозоподобные состояния 9,13 7,07 Несистематизированные бредовые идеи 13,04…

Подробная психопатологическая характеристика шизофрении, полученная при сплошном обследовании больных, является важным источником для изучения прогностического значения многих ее синдромов. Прогностическая оценка тех или иных синдромов тесно связана с определением степени взаимосвязи и сменяемости одного синдрома другим. Синдромологическая динамика может быть результатом как дальнейшего развития процесса, так и ослабления проявлений болезни. Существующие клинические наблюдения о связи…

Переход синдромов в психопатологические проявления более глубоких уровней поражения психики протекал, как правило, в рамках основных форм шизофрении. Можно было отметить тесную корреляцию отдельных начальных синдромов заболевания с последующими. Синдромологическая динамика регредиентных проявлений болезни происходила за счет как редукции психопатологической симптоматики основного синдрома, так и полной смены синдрома более легкими психическими расстройствами. В первом случае…

Как уже отмечалось, выявились три группы синдромов. Одни синдромы-приступы (группа А) не оказывали непосредственного влияния на психопатологическую динамику. Вместе с тем, как можно было отметить, отдельные синдромы этой группы имели различную психопатологическую симптоматику, из которой они формировались и трансформировались в дальнейшем. Одни синдромы были больше связаны с аффективными и неврозоподобными расстройствами, другие — с бредовыми…

Эпидемиологическое изучение шизофрении с синдромологической характеристикой ее динамики открывает широкие перспективы для патогенетических исследований заболевания. В настоящей главе много внимания было уделено обсуждению методики оценки психических больных при эпидемиологических обследованиях. Это вопрос очень важный, и от его разрешения зависит эффективность применения эпидемиологического метода в психиатрии. На основании опыта Института психиатрии АМН СССР по клиническому и…