Осложненный рак ободочной кишки

Заслуживает внимания предложение некоторых авторов у резко ослабленных больных при выраженном перитоните и интоксикации объем операции максимально сократить и ограничиться по возможности ушиванием перфоративного отверстия, но главное — провести туалет и дренирование брюшной полости, ввести ограничивающие тампоны, наложить колостому проксимальнее места перфорации. Такая тактика будет оправданна и в тех случаях, когда перфорационное отверстие и опухоль…

При перфорации опухоли мы, как и большинство хирургов, по возможности придерживаемся активной тактики — первичной резекции участка кишки вместе с опухолью и перфорационным отверстием без восстановления непрерывности кишечной трубки. Приотсутствии условий для выполнения резекции (тяжелое состояние больного, перитонит, интоксикация) мы ограничиваемся паллиативными операциями. Из 16 больных с опухолями ободочной кишки, осложненными перфорацией, умерло 9. Радикально…

Воспалительные изменения в опухоли и вокруг нее относятся к частым осложнениям рака ободочной кишки. Однако в практической работе это осложнение далеко не всегда выявляют, и лишь когда формируются параколитические абсцессы и флегмоны или воспалительные инфильтраты вокруг опухоли начинают проявляться соответствующими клиническими признаками, оно обращает на себя внимание хирурга и в значительной степени влияет на лечебную…

Особенно быстро, даже при сравнительно небольшой опухоли, перифокальный воспалительный процесс в виде инфильтративных изменений возникает при локализации ее в участках кишки, не покрытых брюшиной. В связи с этим после резекции восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки необходимо задний листок брюшины тщательно восстановить, а забрюшинное пространство дренировать через дополнительный разрез в поясничной области. При определении лечебной…

Целесообразно произвести оценку распространенности опухолевого процесса, главным образом выяснить, имеются ли отдаленные метастазы в печени, парааортальных лимфатических узлах. После ликвидации воспалительных изменений в брюшной полости и улучшения общего состояния больного решают вопрос о необходимости и сроках радикальной операции. В тех случаях, когда перифокальный воспалительный процесс не дает острую клиническую картину и нет объективных данных, свидетельствующих…

Мы располагаем опытом оперативного лечения 4 больного, у которых воспалительные изменения являлись ведущими симптомами при раке ободочной кишки; радикально оперированы 32 и паллиативно — 9 больных. В каждой группе умерло после операции по 5 больных. Радикальные операции заключались в резекции участка кишки с опухолью и восстановлении ее непрерывности (27 больных), резекцию дополняли разгрузочной колостомой (4…

Осложнение Плановые операции Экстренные операции радикальные паллиативные радикальные паллиативные Непроходимость 53 24 32 26 Перфорация 1 1 8 6 Проростание 16 52 — 5 Воспаление 31 4 1 — Кровотечение 7 1 1 — Анемия 33 11 — — Всего 141 93 42 37 Ведущими факторами, определяющими продолжительность и объем предоперационной подготовки, часто являются вид…

Переход опухоли на соседние органы и ткани вносит существенные изменения не только в клиническую картину рака ободочной кишки, но и затрудняет выработку хирургической тактики. С прорастанием опухоли связано то разнообразие симптомов заболевания, которое не позволяет врачу поставить правильный диагноз. В зависимости от локализации опухоли и направления ее роста за пределами кишечной стенки в симптомокомплекс основного…

Наличие в клиническом течении рака ободочной кишки осложнений приводит к значительным нарушениям гомеостаза, расстройствам деятельности жизненно важных органов и систем, что требует при отсутствии экстренных показаний к операции проведения интенсивной и тщательной предоперационной подготовки. Характер предоперационной подготовки и ее продолжительности определяют с учетом действующих на организм больного трех факторов: сопутствующие заболевания; вид осложнения рака ободочной…

Сочетание нескольких осложнений рака ободочной кишки у одного больного, что свойственно распространенному опухолевому процессу, в итоге может дать столько вариантов нестандартных ситуаций, что адекватное вмешательство при каждом из них целиком зависит от опыта и мастерства хирурга. Мы отметили прорастание опухоли в соседние органы и ткани у 15(42,9%) из всех больных раком ободочной кишки. У большинства…

Следует иметь в виду, что у больных осложненным раком ободочной кишки дефицит жидкости в организме может доходить до 5—6 л и более, что сопровождается олигурией, гипохлоремией и гипокалиемией. За счет падения резервной щелочности в организме резко нарушается кислотнощелочное состояние; у больных быстро развивается гипопротеинемия и диспротеинемия, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики….

Хирургическое лечение при массивном кровотечении заключается в резекции кишки вместе с опухолью — источником кровотечения. Мы располагаем 9 наблюдениями над больными раком ободочной кишки с профузным кровотечением из распадающейся опухоли. Радикально оперировано 8 больных без летальных исходов и паллиативно — 1. В тех случаях, когда кровотечение из опухоли незначительное и непосредственной угрозы для жизни больного…