Хирургическое лечение доброкачественных центральных опухолей легких
Больная С., 23 лет, поступила 9/167 г. Предъявляет жалобы на постоянный сухой кашель, периодические подъемы температуры до 38,5 °С. Считает себя больной с осени 1963 г., когда впервые стал беспокоить сухой кашель. Две недели спустя отметила подъем температуры до 38,5 °С, появление слизисто-гнойной мокроты, слабость. В течение 6 мес амбулаторно и в стационаре получала фтивазид…
Удаление центральных доброкачественных опухолей через бронхоскоп, которое на глаз кажется достаточно радикальным, возможно у 3 — 5% больных (Петровский Б. В., Перельман М. И., Бирюков Ю. В., 1978, и др.). Однако рецидив, конечно, вероятен, так как эндобронхиальная и особенно экстрабронхиальная порция опухоли при их наличии, как правило, остаются. Приводим типичное наблюдение рецидива аденомы бронха после…
Клинико-рентгенологическая картина воспалительно-гнойного процесса в легком или обструктивной эмфиземы вследствие обтурации бронха опухолью, которая представляется доброкачественной и хотя бы частично удалимой через бронхоскоп. Предварительное частичное удаление опухоли иногда целесообразно для восстановления проходимости бронха, создающего предпосылки для ликвидации или уменьшения пульмонита и улучшающего условия для выполнения через 2 — 3 нед радикальной трансторакальной операции. После частичного…
Госпитализирована в связи с острой дыхательной недостаточностью. Рентгенологически выявлена обтурация левого главного бронха опухолью. При бронхоскопии диагностирована аденома левого главного бронха на широком основании. Эндобронхиальная порция аденомы удалена кускованием бронхоскопическими щипцами. Госпитализирована повторно через 3 мес после эндоскопического удаления аденомы. На обзорных рентгенограммах грудной клетки патологии не определяется. Лишь на томограммах в 1,5 — 2…
Эффективность частичного удаления аденомы в третьем клиническом периоде с помощью ультразвукового волновода иллюстрирует наблюдение. Больная Б., 49 лет, поступила 3/IX 71 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры. Считает себя больной около 7 лет, в течение которых беспокоят кашель и кровохарканье. Неоднократно обследовалась и лечилась в противотуберкулезном…
Противопоказания к трансторакальной операции, обусловленные возрастом больных, низкими функциональными резервами и другими факторами, создающими очень высокий операционный риск. Больная М., 34 лет, поступила 18/V 65 г. Предъявляет жалобы на кашель, кровохарканье, приступы удушья, слабость, резкое похудание, субфебрильную температуру, плохой аппетит. Считает себя больной с 1960 г., когда впервые отметила кашель, приступы удушья. До 1965 г….
Рентгенологическое исследование: смещение тени средостения и трахеи вправо. Гомогенное затемнение правого легочного поля с множеством тонкостенных округлых полостей. Некоторые полости с горизонтальным уровнем жидкости. Слева в нижней доле на фоне усиленного легочного рисунка отмечаются очаговые тени, местами сливающиеся между собой. При томографии просвет правого главного бронха почти полностью обтурирован дополнительным образованием, располагающимся у бифуркации трахеи…
30/VIII 1965 г. бронхоскопическими щипцами удалена часть аденомы из левого главного бронха. Его просвет был восстановлен полностью, стали просматриваться устья сегментарных и долевых бронхов. 3/XI 1965 г. во время третьей бронхоскопии кускованием с помощью щипцов удалена аденома из правого главного бронха. Кровотечение остановлено прижиганием слизистой оболочки и основания опухоли 33% раствором нитрата серебра. Стали видны…
Примером недооценки противопоказаний к эндоскопическому удалению обильно васкуляризированной аденомы является следующее наблюдение. Больной С., 60 лет, поступил 12/VI 1963 г. Предъявляет жалобы на частый надсадный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, периодические подъемы температуры до 38 — 39 °С, боли в правой половине грудной клетки, приступы удушья, одышку в покое. Болен с 1948 г.,…
При рентгенологическом исследовании выявлены опухоль правого главного бронха и хронический воспалительный процесс в нижней доле правого легкого. Бронхоскопически установлена обтурация устья правого главного бронха округлой гладкой опухолью мягкоэластической консистенции. Опухоль имеет узкое основание, но ее ножка отчетливо не видна. В щелевидный просвет правого главного бронха поступает жидкая мокрота. Сделана биопсия опухоли. Умеренное кровотечение остановлено смазыванием…
Все операции по поводу доброкачественных опухолей должны быть радикальными и по возможности одновременно экономными и щадящими. При центральных опухолях этим требованиям отвечает резекция пораженного опухолью участка бронха — окончатая или циркулярная. Однако до развития трахеобронхиальной хирургии, когда своевременная диагностика и резекция бронха еще не были достаточно разработаны, типичными операциями при доброкачественных опухолях были только пульмонэктомия,…
