Хирургическое лечение доброкачественных центральных опухолей легких

30/VIII 1965 г. бронхоскопическими щипцами удалена часть аденомы из левого главного бронха. Его просвет был восстановлен полностью, стали просматриваться устья сегментарных и долевых бронхов. 3/XI 1965 г. во время третьей бронхоскопии кускованием с помощью щипцов удалена аденома из правого главного бронха. Кровотечение остановлено прижиганием слизистой оболочки и основания опухоли 33% раствором нитрата серебра. Стали видны…

Примером недооценки противопоказаний к эндоскопическому удалению обильно васкуляризированной аденомы является следующее наблюдение. Больной С., 60 лет, поступил 12/VI 1963 г. Предъявляет жалобы на частый надсадный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, периодические подъемы температуры до 38 — 39 °С, боли в правой половине грудной клетки, приступы удушья, одышку в покое. Болен с 1948 г.,…

При рентгенологическом исследовании выявлены опухоль правого главного бронха и хронический воспалительный процесс в нижней доле правого легкого. Бронхоскопически установлена обтурация устья правого главного бронха округлой гладкой опухолью мягкоэластической консистенции. Опухоль имеет узкое основание, но ее ножка отчетливо не видна. В щелевидный просвет правого главного бронха поступает жидкая мокрота. Сделана биопсия опухоли. Умеренное кровотечение остановлено смазыванием…

Все операции по поводу доброкачественных опухолей должны быть радикальными и по возможности одновременно экономными и щадящими. При центральных опухолях этим требованиям отвечает резекция пораженного опухолью участка бронха — окончатая или циркулярная. Однако до развития трахеобронхиальной хирургии, когда своевременная диагностика и резекция бронха еще не были достаточно разработаны, типичными операциями при доброкачественных опухолях были только пульмонэктомия,…

В 1917 г. Ch. Jackson описал бронхоскопическую картину аденомы (эндотелиомы) бронха и ее выкусывание щипцами через бропхоскоп. В дальнейшем эндоскопические способы удаления доброкачественных опухолей бронха дополнились удалением с помощью петли с последующей диатермокоагуляцией основания, гальванокаустикой (Кегпап J., 1935: Gracham Е., Womack N., 1945), прижиганием химическими веществами (30 — 60% раствор хромовой кислоты, трихлоруксусная кислота и…

У 8 больных эндоскопические операции выполнены нашим сотрудником Р. С. Саркисяном под наркозом с искусственной вентиляцией легких наркозным аппаратом или эжектором, с помощью дыхательного бронхоскопа Фриделя. У 5 больных диагностированы аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления, у 2 — фибромы, у 1 — гамартома. При слабоваскуляризованной тонкой ножке у 4 больных всю опухоль удалили сразу,…

Наличие опухоли на тонкой ножке, хорошо видимой через бронхоскоп, если данные клинико-рентгенологического обследования и осмотра опухоли позволяют считать ее доброкачественной. Больная П., 16 лет, поступила 4/Х 1972 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, частые простудные заболевания. Четыре года состоит на учете в поликлинике по месту жительства по поводу правосторонней хронической пневмонии. Ежегодно…

Больная С., 23 лет, поступила 9/167 г. Предъявляет жалобы на постоянный сухой кашель, периодические подъемы температуры до 38,5 °С. Считает себя больной с осени 1963 г., когда впервые стал беспокоить сухой кашель. Две недели спустя отметила подъем температуры до 38,5 °С, появление слизисто-гнойной мокроты, слабость. В течение 6 мес амбулаторно и в стационаре получала фтивазид…

Удаление центральных доброкачественных опухолей через бронхоскоп, которое на глаз кажется достаточно радикальным, возможно у 3 — 5% больных (Петровский Б. В., Перельман М. И., Бирюков Ю. В., 1978, и др.). Однако рецидив, конечно, вероятен, так как эндобронхиальная и особенно экстрабронхиальная порция опухоли при их наличии, как правило, остаются. Приводим типичное наблюдение рецидива аденомы бронха после…

Клинико-рентгенологическая картина воспалительно-гнойного процесса в легком или обструктивной эмфиземы вследствие обтурации бронха опухолью, которая представляется доброкачественной и хотя бы частично удалимой через бронхоскоп. Предварительное частичное удаление опухоли иногда целесообразно для восстановления проходимости бронха, создающего предпосылки для ликвидации или уменьшения пульмонита и улучшающего условия для выполнения через 2 — 3 нед радикальной трансторакальной операции. После частичного…

Госпитализирована в связи с острой дыхательной недостаточностью. Рентгенологически выявлена обтурация левого главного бронха опухолью. При бронхоскопии диагностирована аденома левого главного бронха на широком основании. Эндобронхиальная порция аденомы удалена кускованием бронхоскопическими щипцами. Госпитализирована повторно через 3 мес после эндоскопического удаления аденомы. На обзорных рентгенограммах грудной клетки патологии не определяется. Лишь на томограммах в 1,5 — 2…