15 февраля 2011

Частный случай наличия опухоли на тонкой ножке

Больная С., 23 лет, поступила 9/167 г. Предъявляет жалобы на постоянный сухой кашель, периодические подъемы температуры до 38,5 °С. Считает себя больной с осени 1963 г., когда впервые стал беспокоить сухой кашель.

Две недели спустя отметила подъем температуры до 38,5 °С, появление слизисто-гнойной мокроты, слабость. В течение 6 мес амбулаторно и в стационаре получала фтивазид и ПАСК. При диагностической бронхоскопии обнаружена сероватого цвета опухоль, обтурирующая просвет главного бронха.

Гистологическое исследование биопсийного материала; гамартохондрома бронха. В сентябре 1965 г. произведено одномоментное удаление опухоли бронхоскопическими щипцами.

В течение 10 мес чувствовала себя хорошо, работала. Затем вновь стали беспокоить кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры, слабость. Заподозрен рецидив опухоли.

При повторной бронхоскопии просвет правого главного бронха округлой формы, слизистая оболочка резко отечна, гипертрофирована. Просвет верхнедолевого бронха сужен из-за отека слизистой оболочки.

На нижней стенке правого главного бронха видно плотное белесоватое образование диаметром около 3 мм. Произведено удаление этого образования бронхоскопическими цапками, слизистая оболочка обработана раствором пенициллина и стрептомицина.

Состояние улучшилось, жалобы исчезли.
При гистологическом исследовании в биопсийном материале обнаружена картина умеренно выраженного хронического бронхита, элементов опухоли не найдено.

По-видимому, ухудшение состояния больной через 10 мес после удаления эндобронхиальной гамартохондромы было связано с обострением воспалительного процесса в правом легком, который был ликвидирован с помощью бронхоскопической санации.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Технические аспекты резекции и пластики бронхов

Технические аспекты резекции и пластики бронхов подробно изложены в монографии Б. В. Петровского, М. И. Перельмана, Н. С. Королевой (1978). При всех этих операциях для сохранения хорошего кровоснабжения анастомозируемых бронхов стараются не пересекать крупные бронхиальные артерии. Линия пересечения бронха должна проходить не ближе 0,2 — 0,3 см от основания доброкачественной опухоли. В случаях озлокачествленных опухолей…

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная П., 43 лет)

Больная П., 43 лет, поступила 15/III 1974 г. Предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, периодическое кровохарканье, сердцебиение, слабость. Считает себя больной с 1960 г., когда после нормальных родов появились одышка, тахикардия, мерцательная аритмия. Был диагностирован загрудинный зоб, по поводу которого в 1961 г. произведена радикальная операция. В 1963 г….

Операция 25 /Х 78 г. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра, комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола и фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахельная интубация (трубка Карленса № 3). Плевральная полость частично литерирована. Нижняя доля легкого небольших размеров, плотная. Частично вентилируется только SVII. Нижнедолевой бронх окружен увеличенными мягкими лимфатическими узлами,…

В настоящее время можно считать твердо установленным, что при доброкачественных опухолях пульмонэктомия показана в случаях необратимых, далеко зашедших вторичных изменений во всем легком. На современном уровне диагностики такая картина наблюдается у 15 — 20% больных с опухолями, которые длительно обтурируют главный бронх. У больных с озлокачествленным карциноидом, цилиндроматозным и смешанным типом аденом бронхов, а также…

Степень технической сложности резекции и пластики бронхов

Степень технической сложности резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях различна. При эндобронхиальных опухолях и воспалительных изменениях в легком, рубцовом процессе в области корня легкого и экстрабронхиальном росте опухоли реконструктивно-пластические операции могут быть технически трудновыполнимыми. Нами при доброкачественных опухолях бронхов произведено 19 вариантов резекции и пластики. Варианты резекции и пластики Варианты резекции и пластики бронхов…