15 февраля 2011

Частный случай наличия опухоли на тонкой ножке

Больная С., 23 лет, поступила 9/167 г. Предъявляет жалобы на постоянный сухой кашель, периодические подъемы температуры до 38,5 °С. Считает себя больной с осени 1963 г., когда впервые стал беспокоить сухой кашель.

Две недели спустя отметила подъем температуры до 38,5 °С, появление слизисто-гнойной мокроты, слабость. В течение 6 мес амбулаторно и в стационаре получала фтивазид и ПАСК. При диагностической бронхоскопии обнаружена сероватого цвета опухоль, обтурирующая просвет главного бронха.

Гистологическое исследование биопсийного материала; гамартохондрома бронха. В сентябре 1965 г. произведено одномоментное удаление опухоли бронхоскопическими щипцами.

В течение 10 мес чувствовала себя хорошо, работала. Затем вновь стали беспокоить кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры, слабость. Заподозрен рецидив опухоли.

При повторной бронхоскопии просвет правого главного бронха округлой формы, слизистая оболочка резко отечна, гипертрофирована. Просвет верхнедолевого бронха сужен из-за отека слизистой оболочки.

На нижней стенке правого главного бронха видно плотное белесоватое образование диаметром около 3 мм. Произведено удаление этого образования бронхоскопическими цапками, слизистая оболочка обработана раствором пенициллина и стрептомицина.

Состояние улучшилось, жалобы исчезли.
При гистологическом исследовании в биопсийном материале обнаружена картина умеренно выраженного хронического бронхита, элементов опухоли не найдено.

По-видимому, ухудшение состояния больной через 10 мес после удаления эндобронхиальной гамартохондромы было связано с обострением воспалительного процесса в правом легком, который был ликвидирован с помощью бронхоскопической санации.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Частный случай окончатой резекции (больная Г., 40 лет)

Больная Г., 40 лет, поступила 2/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель со скудным количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе и незначительной физической нагрузке, кровохарканье. Считает себя больной с 1974 г., когда появился сухой кашель. В течение 2 мес лечилась амбулаторно по поводу острого респираторного заболевания, после чего в течение года чувствовала себя удовлетворительно….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная В., 45 лет)

Больная В., 45 лет, поступила 7/XII 1973 г. Предъявляет жалобы на периодические повышения температуры тела до 37,5 — 38 °С, сухой кашель, потливость. Считает себя больной с 1967 г., когда впервые перенесла правостороннюю пневмонию. В 1971 и 1973 гг. были обострения пневмонии. При рентгенологическом исследовании легких справа выявлены гиповентиляция нижней и ателектаз средней долей. На…

Операция 20/XI 1978 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля уменьшена в размерах за счет маленького и плотного SIII. Перевязаны и пересечены вены и артерии верхней доли. Верхнедолевой бронх при пальпации плотный, ригидный, в его просвете определяется опухоль. Для уточнения плана операции верхнедолевой бронх после наложения швов-держалок пересечен в области устья. Перехода аденомы…

Операция 6/Х 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Верхняя доля сращена с передней грудной стенкой. Произведено выделение доли из сращений. SIII значительно уменьшен в размерах, плотный, безвоздушный, с участками размягчения легочной ткани. В корне верхней доли определяется плотное образование округлой формы, размерами 1,5 X 1,5 см, относящееся к устью ВIII. Выделенная АIII перевязана…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 40 лет)

Операция 5/VII 1978 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. Верхняя доля легкого находится в состоянии обструктивной эмфиземы, не спадается на выдохе, белесоватого цвета. Нижняя доля хорошо вентилируется и имеет обычный цвет. Левый блуждающий нерв частично выделен, взят на лигатуру и…