15 февраля 2011

Частный случай наличия опухоли на тонкой ножке

Больная С., 23 лет, поступила 9/167 г. Предъявляет жалобы на постоянный сухой кашель, периодические подъемы температуры до 38,5 °С. Считает себя больной с осени 1963 г., когда впервые стал беспокоить сухой кашель.

Две недели спустя отметила подъем температуры до 38,5 °С, появление слизисто-гнойной мокроты, слабость. В течение 6 мес амбулаторно и в стационаре получала фтивазид и ПАСК. При диагностической бронхоскопии обнаружена сероватого цвета опухоль, обтурирующая просвет главного бронха.

Гистологическое исследование биопсийного материала; гамартохондрома бронха. В сентябре 1965 г. произведено одномоментное удаление опухоли бронхоскопическими щипцами.

В течение 10 мес чувствовала себя хорошо, работала. Затем вновь стали беспокоить кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические подъемы температуры, слабость. Заподозрен рецидив опухоли.

При повторной бронхоскопии просвет правого главного бронха округлой формы, слизистая оболочка резко отечна, гипертрофирована. Просвет верхнедолевого бронха сужен из-за отека слизистой оболочки.

На нижней стенке правого главного бронха видно плотное белесоватое образование диаметром около 3 мм. Произведено удаление этого образования бронхоскопическими цапками, слизистая оболочка обработана раствором пенициллина и стрептомицина.

Состояние улучшилось, жалобы исчезли.
При гистологическом исследовании в биопсийном материале обнаружена картина умеренно выраженного хронического бронхита, элементов опухоли не найдено.

По-видимому, ухудшение состояния больной через 10 мес после удаления эндобронхиальной гамартохондромы было связано с обострением воспалительного процесса в правом легком, который был ликвидирован с помощью бронхоскопической санации.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….

Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная Ф., 29 лет)

Больная Ф., 29 лет, поступила 13/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке, периодическое кровохарканье. Считает себя больной с марта 1976 г., когда впервые диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. В мае 1978 г. во время очередного обострения пневмонии впервые отметила кровохарканье. При рентгенологическом исследовании (томография, бронхография) в просвете правого главного бронха выявлено округлое…

Частный случай лобэктомии (операция больной Г., 51 год)

Операция 26/Х 1978 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. Базальные сегменты в состоянии ателектаза, не вентилируются (SVI вентилируется). При пальпации в просвете нижнедолевого бронха определяется округлой формы опухоль, исходящая из устья бронха базальных сегментов. Выполнена типичная нижняя лобэктомия. Препарат: ткань легкого на ощупь плотная, в нижнедолевом бронхе опухоль округлой формы, розового цвета, размерами 3…

Операция 21/XII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Все легкое печеночной плотности, имеются участки размягчения в нижней доле. Главный бронх расширен, в его просвете определяется округлое, мягкоэластической консистенции образование на широком основании размерами 3 X 2 см. Опухоль инфильтрирует стенку бронха. Сделана пульмонэктомия. Гистологическое исследование удаленного легкого: в главном бронхе опухоль, состоящая из…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 33 лет)

Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…